در قانون جمهوری اسلامی ایران، طلاق به دلیل ضرب و شتم زوجه توسط شوهر، در صورتی که اثبات شود، مورد تأیید قرار می‌گیرد.
بند ۴ تبصره ماده ۱۱۳۰ قانون مدنی ایران می‌گوید: “ضرب و شتم یا هرگونه سوء رفتار مستمر که عرفا با توجه به وضعیت زوجه قابل تحمل نباشد، در صورت اثبات توسط زوجه، دادگاه شوهر را اجبار به طلاق به دلیل ضرب و شتم می‌نماید.”
بنابراین، در صورتی که زوجه بتواند اثبات کند که شوهر او را مورد ضرب و شتم قرار داده است و این سوء رفتار قابل تحمل نبوده، دادگاه می‌تواند شوهر را به طلاق اجباری محکوم کند.
اثبات ضرب و شتم
در قانون جمهوری اسلامی ایران، برای اثبات ضرب و شتم توسط شوهر، می‌توان از روش‌های مختلفی استفاده کرد که به شرح زیر است:
اقرار صریح یا ضمنی شوهر: در این روش، شوهر می‌تواند به صورت صریح یا ضمنی اقرار کند که زن را ضرب و شتم کرده است. اما باید توجه داشت که در برخی موارد، شوهر ممکن است این اقرار را نکند یا تلاش کند برای انکار واقعیت‌ها.
شهادت شهود: در این روش، شاهدانی که شاهد خشونت و سوء رفتار مرد نسبت به زن بوده‌اند، می‌توانند به دادگاه شهادت دهند و این موضوع را تأیید کنند. اما باید توجه داشت که شاهدانی که شاهد خشونت بوده‌اند، ممکن است از شهرت خود در محله یا خطراتی که ممکن است برای خودشان ایجاد شود، مترد شده و شهادت ندهند.
گرفتن رأی محکومیت ضرب و جرح از دادگاه کیفری: در صورتی که شوهر به خاطر خشونت مورد محاکمه قرار گرفته و از سوی دادگاه کیفری به جرم ضرب و جرح محکوم شده باشد، این موضوع می‌تواند به عنوان شواهدی در دادگاه خانواده برای اثبات ضرب و شتم استفاده شود.
تقاضای زوجه از دادگاه برای ارجاع امر به مددکاری به جهت تحقیق از همسایگان محل زندگی زوجین در خصوص ضرب و شتم: در این روش، زن می‌تواند به دادگاه درخواست کند تا به منظور تحقیق در مورد خشونت و سوء رفتار شوهر، به مددکاری رجوع شود و از همسایگان محل زندگی زوجین در خصوص این موضوع تحقیقاتی انجام شود.
در قانون جمهوری اسلامی ایران، صرف گرفتن گواهی پزشکی قانونی که نشان دهنده ضرب و جرح و میزان آن است، به تنهایی کافی نیست و نمی‌تواند دلالت بر سوء رفتار زوج باشد. چرا که شواهد دیگری نیز باید برای اثبات خشونت و سوء رفتار زوج در اختیار دادگاه قرار گیرد. در واقع، گواهی پزشکی قانونی تنها یکی از شواهدی است که می‌تواند استفاده شود تا نشان دهد که خشونت و ضرب و شتم رخ داده است.
برای اقامه دعوای طلاق به دلیل خشونت در قانون جمهوری اسلامی، باید مدارک شناسایی مورد نیاز را در اختیار دادگاه قرار داد. برخی از این مدارک عبارتند از:
کارت ملی/شناسنامه: کارت ملی یا شناسنامه از مهمترین مدارک شناسایی هستند که برای اقامه دعوای طلاق به دلیل خشونت باید در اختیار دادگاه قرار داده شوند.
گواهی ازدواج و اسناد مربوط به آن: برای اثبات اینکه شما با شوهر خود ازدواج کرده‌اید، باید گواهی ازدواج و اسناد مربوط به آن را در اختیار دادگاه قرار دهید.
شواهد خشونت و سوء رفتار شوهر: شواهدی مانند گواهی پزشکی، شهادت شاهدان، اسناد و مدارک، گزارش‌های تحقیقات پلیس و دادستانی، مدارک مالی، گزارش‌های روانپزشکی و… نیز باید در اختیار دادگاه قرار داده شوند.
مدارک مربوط به فرزندان: در صورتی که شما و شوهرتان فرزندانی دارید، باید مدارک مربوط به آنها را نیز در اختیار دادگاه قرار دهید. این مدارک می‌توانند شامل شناسنامه، گواهی تولد و… باشند.
سایر مدارک: در صورتی که مدارک دیگری نیز وجود دارد که به عنوان شواهد در اثبات خشونت و سوء رفتار شوهر می‌توانند استفاده شوند، باید آنها را نیز در اختیار دادگاه قرار دهید.
خوف ضرر بدنی ناشی از زندگی مشترک
می‌توان گفت که صرف تعهد زوج بر عدم ارتکاب ضرب و شتم در آینده، به تنهایی می‌تواند به منزله اقرار وی به انجام ضرب و شتم در گذشته تلقی نشود. بنابراین، در صورتی که در دادگاه ادعای خشونت و سوء رفتار شوهر در گذشته مطرح شده باشد، باید مدارک و شواهد مورد نیاز برای اثبات آنها را در دادگاه ارائه داد. این شواهد می‌توانند شامل گواهی پزشکی، شهادت شاهدان، اسناد و مدارک و… باشند.
همچنین، مطابق با قانون جمهوری اسلامی، در صورتی که زوج به خشونت و سوء رفتار در گذشته متهم شده باشد، دادگاه می‌تواند با توجه به شواهد موجود، رای صادر کند و حتی در صورتی که زوج تعهد به عدم ارتکاب خشونت در آینده را بدهد، دادگاه می‌تواند شرایطی را برای او تعیین کند که به منظور جلوگیری از تکرار خشونت و سوء رفتارهای آینده باشد. به عنوان مثال، دادگاه می‌تواند زوج را به درمان روانی و رفتاری معرفی کند یا شرایط خاص دیگری را برای او تعیین کند.
اثبات خوف ضرر جانی زوجه
می‌توان گفت که حکم قطعی دادگاه کیفری برای ارتکاب ضرب و شتم توسط شوهر، یکی از شواهد قوی برای اثبات خشونت و سوء رفتار شوهر در دادگاه مدنی است. به عبارت دیگر، در صورتی که زوجه توانسته باشد این حکم را در دادگاه مدنی ارائه کند، این حکم می‌تواند به عنوان شواهدی برای اثبات خشونت و سوء رفتار شوهر در دادگاه مدنی مورد استفاده قرار بگیرد.
در اینجا باید به این نکته توجه داشت که صرفا ارائه حکم قطعی دادگاه کیفری به تنهایی برای صدور حکم الزام به تمکین در دادگاه مدنی کافی نیست و باید سایر شواهد و مدارک مورد نیاز برای اثبات خشونت و سوء رفتار شوهر را نیز در اختیار دادگاه مدنی قرار داد. همچنین، باید توجه داشت که یکبار ضرب و شتم توسط شوهر، به تنهایی ممکن است کافی نباشد برای اثبات خشونت و سوء رفتار دائمی و مداوم او و در نتیجه، نیاز به مدارک و شواهد دیگری در این زمینه نیز وجود دارد.
نقش وکیل در پرونده
وکیل یکی از مهمترین عناصر در پرونده طلاق به دلیل خشونت است و می‌تواند نقش بسیار مؤثری در این پرونده داشته باشد. در ادامه، به برخی از نقش‌های وکیل در این پرونده اشاره خواهم کرد:
مشاوره حقوقی: وکیل می‌تواند به زن در مورد حقوق و حقوقی که بر اساس قانون جمهوری اسلامی برای او تعریف شده است، مشاوره دهد. وکیل می‌تواند به زن کمک کند تا بهتر درک کند که چه حقوقی دارد و چه مواردی از طلاق به دلیل خشونت می‌تواند بهره‌مند شود.
نمایندگی در دادگاه: وکیل می‌تواند به عنوان نماینده زن در دادگاه حضور داشته باشد و در برابر دادگاه وکالت کند. وکیل می‌تواند به زن در مقابل دادگاه کمک کند تا بهترین دفاع ممکن را در مورد خشونت و سوء رفتار شوهر خود داشته باشد.
جمع‌آوری مدارک و شواهد: وکیل می‌تواند به زن کمک کند تا مدارک و شواهد لازم را برای اثبات خشونت و سوء رفتار شوهرش جمع آوری کند. این شواهد می‌تواند شامل گزارش پلیس، حکم قطعی دادگاه کیفری، گزارش پزشکی و… باشند.
مذاکره: وکیل می‌تواند با وکیل شوهر، به مذاکره بپردازد تا به یک توافق خارج از دادگاه برسند. این مذاکرات ممکن است شامل امضای ارتباط طلاق، تعیین حقوق نفقه و تقسیم دارایی باشد.
حضور در جلسات رفع خلافی: در صورتی که شوهر توسط دادگاه به رفع خلافی خوانده شده باشد، وکیل می‌تواند به عنوان نماینده زن در این جلسات حضور داشته باشد و به نفع زن از حضور خود در این جلسات تأثیرگذار باشد.
دیسک دژنراتیو (Degenerative Disc Disease) یک بیماری مربوط به ستون فقرات است که در آن دیسک‌های بین مهره‌ها فرسوده و ضعیف می‌شوند. این بیماری معمولاً در افراد بالای 40 سال شیوع دارد و به دلیل فرسایش و خرابی در دیسک‌ها و سایر قسمت‌های ستون فقرات ایجاد می‌شود.
در دیسک دژنراتیو، دیسک‌های بین مهره‌ها که برای جذب فشار و شوک وسیعی از بار بدنی و حرکات را به عهده دارند، فرسوده و شکسته می‌شوند. این فرسایش می‌تواند باعث ریزش جلویی مهره‌ها، فشرده شدن ریشه‌های عصبی و درد در مناطق مختلف بدن شود. در برخی موارد، دیسک‌های فرسوده می‌توانند فشار بیشتری به روی عصب‌های مهم در این منطقه وارد کنند و باعث اختلالات عصبی و ناتوانی‌های مربوطه شوند.
انواع دیسک های دژنراتیو
دیسک دژنراتیو در کمر: دیسک دژنراتیو در کمر، یک بیماری مربوط به دیسک های بین مهره‌های کمری است که در آن، دیسک‌ها به دلیل فرسایش و ضعف باعث درد و سایر علائم مربوط به بیماری می‌شوند. عواملی که می‌توانند به دیسک دژنراتیو کمک کنند شامل سن، ژنتیک، فعالیت بدنی شدید، سابقه آسیب درونی یا خارجی به کمر و سایر عوامل مربوط به سبک زندگی می‌شوند.
علائم دیسک دژنراتیو کمر شامل درد، تنگی عصبی، اختلالات حرکتی و سایر علائم مربوط به بیماری است. درمان دیسک دژنراتیو کمر شامل تغییرات در سبک زندگی، فیزیوتراپی، درمان دارویی و در صورت نیاز، جراحی است. برای تشخیص و درمان دقیق باید به یک پزشک متخصص مراجعه کرد.
دیسک دژنراتیو قفسه سینه: دیسک دژنراتیو قفسه سینه نیز یک بیماری مربوط به دیسک‌های بین مهره‌های قفسه سینه است که در آن، دیسک‌ها به دلیل فرسایش و ضعف باعث درد و سایر علائم مربوط به بیماری می‌شوند. عواملی که می‌توانند به دیسک دژنراتیو قفسه سینه کمک کنند شامل سن، ژنتیک، سابقه آسیب درونی یا خارجی به قفسه سینه و سایر عوامل مربوط به سبک زندگی می‌شوند.
علائم دیسک دژنراتیو قفسه سینه شامل درد، تنگی عصبی، اختلالات حرکتی و سایر علائم مربوط به بیماری است. درمان دیسک دژنراتیو قفسه سینه شامل تغییرات در سبک زندگی، فیزیوتراپی، درمان دارویی و در صورت نیاز، جراحی است. برای تشخیص و درمان دقیق باید به یک پزشک متخصص مراجعه کرد.
دیسک دژنراتیو در گردن: دیسک دژنراتیو در گردن نیز یک بیماری مربوط به دیسک‌های بین مهره‌های گردن است که در آن، دیسک‌ها به دلیل فرسایش و ضعف باعث درد و سایر علائم مربوط به بیماری می‌شوند. عواملی که می‌توانند به دیسک دژنراتیو گردن کمک کنند شامل سن، ژنتیک، سابقه آسیب درونی یا خارجی به گردن و سایر عوامل مربوط به سبک زندگی می‌شوند.
علائم دیسک دژنراتیو گردن شامل درد، تنگی عصبی، اختلالات حرکتی و سایر علائم مربوط به بیماری است. درمان دیسک دژنراتیو گردن شامل تغییرات در سبک زندگی، فیزیوتراپی، درمان دارویی و در صورت نیاز، جراحی است. برای تشخیص و درمان دقیق باید به یک پزشک متخصص مراجعه کرد.
علت ایجاد دیسک دژنراتیو
دیسک دژنراتیو یا فرسایش دیسک نوعی بیماری است که در آن بافت‌های دیسک، که مانند فراز و نشیب‌های توپی در بین دو استخوان فقرات قرار دارند، فرسایش می‌کنند. این بیماری معمولاً در افراد بالای ۳۵ سال شروع می‌شود و ممکن است به دلیل عوامل مختلفی از جمله سن، ژنتیک، صنعتی بودن شغل، چاقی، فعالیت بدنی نامناسب، صدمات و غیره رخ دهد.
در دیسک دژنراتیو، بافت‌های دیسک فرسایش می‌کنند که می‌تواند به دو علت زیر باشد:
پارگی دیسک یا ترک: پارگی دیسک یا ترک در بافت‌های دیسک ممکن است به علت فشار زیادی که بر روی دیسک وارد می‌شود، ایجاد شود. این فشار ممکن است به دلیل بارهای سنگین بر روی فقرات، برخورد شدید با یک شیء سخت، انجام حرکات نامناسب یا به دلیل سن و ضعف بافت‌های دیسک ایجاد شود. پارگی دیسک می‌تواند باعث تخلیه مواد درون دیسک شده و باعث فشار بیشتر بر روی فقرات شود.
خشک شدن: دیسک‌ها شبیه به یک اسفنج هستند و آب درون آنها را جذب می‌کنند. با سن، این قابلیت جذب آب کاهش می‌یابد، باعث خشک شدن دیسک می‌شود و سپس بافت‌های دیسک ترک می‌خورند. همچنین، اختلال در فرآیند چربی‌زدایی در بافت‌های دیسک نیز می‌تواند به خشک شدن دیسک و در نتیجه، دیسک دژنراتیو منجر شود.
دیسک دژنراتیو ممکن است به علت عوامل مختلفی ایجاد شود و به دلیل پیچیدگی علت آن، درمان آن نیز ممکن است پیچیده باشد. برای پیشگیری از این بیماری، بهتر است که به فعالیت بدنی منظم، حفظ وزن سالم، انجام تمرینات تقویتی، استفاده از تکنیک‌های درست برای جابجایی بارها و سر و کار با ابزارهای صنعتی و همچنین انجام تمرینات کششی و تعادلی توجه کنید.
علائم دیسک دژنراتیو
برخی از علائم دیسک دژنراتیو عبارتند از:
درد مبهم در اطراف دیسک‌های آسیب دیده که ممکن است به صورت ناگهانی شروع شود یا در طول زمان تدریجی تشدید شود.
درد شدید پس از فعالیت شدید یا فشار بر ستون فقرات، مانند بلند کردن اشیاء سنگین یا انجام تمرینات ورزشی شدید.
افزایش درد با حرکت، مانند پیچ خوردن یا خم شدن، و کاهش درد با استراحت.
مشکل در حرکت و کاهش دامنه حرکتی به دلیل درد و استفاده نکردن عضلات به طور مداوم.
تنش یا اسپاسم عضلانی در مناطق مجاور دیسک دژنراتیو به علت تلاش بدن برای حفظ استحکام و پشتیبانی از منطقه دژنره شده.
افزایش درد هنگام نشستن یا ایستادن طولانی مدت، به دلیل فشار بیشتر بر روی دیسک‌های دژنراتیو شده.
در مورد دیسک دژنراتیو گردن، علائم شامل درد یا ضعف تیز و گزنده و سوزن سوزن شدن در شانه ها، بازوها یا دست ها می‌شوند که به عنوان رادیکولوپاتی گردنی شناخته می‌شوند.
در مورد دیسک دژنراتیو کمر، علائم شامل درد یا ضعف تیز و گزنده و سوزن سوزن شدن در باسن، لگن یا پاها که به عنوان رادیکولوپاتی کمری شناخته می‌شوند، می‌باشد.
بعضی از بیماران با دیسک دژنراتیو هیچ علائمی ندارند و تشخیص این بیماری بر اساس تصویربرداری و تاریخچه پزشکی انجام می‌شود. همچنین، برای درمان بیماری دیسک دژنراتیو، پزشک ممکن است از ماساژ، فیزیوتراپی، داروهای ضد التهابی، کورتیکواستروئیدها و در موارد شدیدتر، عمل جراحی استفاده کند.
عوامل خطر
دیسک دژنراتیو یک بیماری مزمن است که منجر به فرسایش بافت‌های دیسک بین دو استخوان فقرات می‌شود. این بیماری معمولاً در افراد بالای ۳۵ سال شروع می‌شود و علل مختلفی می‌تواند باعث آن شود. در زیر به عوامل خطر دیسک دژنراتیو اشاره می‌شود:
کاهش مایع درون دیسک: دیسک‌ها شبیه به یک اسفنج هستند و آب درون آنها را جذب می‌کنند. با سن، این قابلیت جذب آب کاهش می‌یابد، باعث خشک شدن دیسک می‌شود و سپس بافت‌های دیسک فرسایش می‌کنند.
ترک ها و پارگی های ریز در دیسک ها: پارگی دیسک یا ترک در بافت‌های دیسک ممکن است به علت فشار زیادی که بر روی دیسک وارد می‌شود، ایجاد شود. این فشار ممکن است به دلیل بارهای سنگین بر روی فقرات، برخورد شدید با یک شیء سخت، انجام حرکات نامناسب یا به دلیل سن و ضعف بافت‌های دیسک ایجاد شود.
التهاب دیسک ها: التهاب دیسک ممکن است به علت عفونت، صدمه، یا تحریک ایجاد شود. این التهاب ممکن است باعث تخلیه مواد درون دیسک شود و باعث فشار بیشتر بر روی فقرات شود.
وارد شدن ضربه یا آسیب به ستون فقرات: ضربه‌های شدید به ستون فقرات مانند حادثه رانندگی، ورزش های خشن و غیره می‌تواند باعث ترک و شکستگی در دیسک ها شود.
فشار مکرر به ستون فقرات: فشار مکرر و مداوم به ستون فقرات می‌تواند باعث فرسایش دیسک‌ها شود.
اضافه وزن: اضافه وزن ممکن است باعث افزایش فشار بر روی دیسک‌ها شود که باعث فرسایش و ضعف آنها می‌شود.
افزایش سن: با سن، دیسک‌ها کمتر قابلیت بازیابی دارند و در نتیجه ممکن است فرسایش آنها افزایش یابد.
سیگار کشیدن: سیگار کشیدن ممکن است باعث کاهش جریان خون و تأخیر در بازیابی بافت‌های دیسک شود کهمی‌تواند باعث فرسایش دیسک‌ها شود.
عدم تعادل اسکلتی عضلانی، مانند اسکولیوز: عدم تعادل اسکلتی عضلانی ممکن است باعث فشار نامناسب بر روی دیسک‌ها شود که می‌تواند باعث فرسایش آنها شود.
نشستن طولانی مدت: نشستن برای طولانی مدت ممکن است باعث فشار نامناسب بر روی دیسک‌ها شود و باعث فرسایش آنها شود.
وضعیت بدنی ضعیف: وضعیت بدنی ضعیف و عدم تمرین مناسب می‌تواند باعث ضعف بافت‌های دیسک شود و باعث فرسایش آنها شود.
در کل، پیشگیری از دیسک دژنراتیو شامل تحریک کردن بافت‌های دیسک، پیشگیری از فشار نامناسب بر روی دیسک‌ها، حفظ وضعیت بدنی مناسب، کاهش وزن، اجتناب از سیگار کشیدن، و انجام تمرینات تقویتی و کششی است.
نحوه تشخیص
دیسک دژنراتیو یک بیماری مربوط به فرسایش و ضعف دیسک‌های بین مهره‌های انسان است که می‌تواند در مناطق مختلف از بدن ایجاد شود. تشخیص دیسک دژنراتیو از طریق تاریخچه پزشکی، امتحان جسمانی و تصویربرداری تشخیصی ممکن است.
برای تشخیص دیسک دژنراتیو در ستون فقرات، پزشک ممکن است از اشعه ایکس، CT یا MRI استفاده کند. این تصویربرداری‌ها به پزشک اطلاعات دقیقی در مورد جزئیات ستون فقرات می‌دهند و می‌توانند به تشخیص و شناسایی نواحی دژنراتیو کمک کنند.
همچنین، پزشک ممکن است از امتحان جسمانی برای تشخیص دیسک دژنراتیو استفاده کند. در این امتحان، پزشک نواحی دردناک را بررسی کرده و علائم دیگری مانند تنگی عصبی، اختلال حرکتی و سایر علائم مربوط به بیماری را بررسی می‌کند.
در کل، برای تشخیص دیسک دژنراتیو، پزشک ممکن است از تاریخچه پزشکی، امتحان جسمانی و تصویربرداری‌های تشخیصی استفاده کند. پس از تشخیص، پزشک می‌تواند بهترین درمان را برای بیمار تعیین کند.
درمان
برای درمان دیسک دژنراتیو، روش‌های مختلفی وجود دارد که شامل موارد زیر می‌شوند:
تمرینات تقویتی و دامنه حرکتی: تمرینات تقویتی و کشش برای بهبود عملکرد عضلات و جلوگیری از فرسایش بیشتر دیسک‌ها مفید هستند. این تمرینات شامل تمرینات ایستاده و نشسته، تمرینات با وزن تندرستی، تمرینات درون آب، یوگا و پیلاتس می‌شوند.
درمان دستی (تحرکات مفصلی و بافت نرم): درمان دستی شامل تحرکات مفصلی و بافت نرم است که به کاهش درد و بهبود حرکت در مناطق مورد نیاز کمک می‌کند.
کشش فعال: کشش فعال می‌تواند بهبود دهنده موقعیت بدن و نورومیوسکولار باشد و به کاهش درد کمک می‌کند.
وسایل کمکی برای بهبود حمایت از گردن، مانند بالش های طبی.
بازآموزی عملکردی و اصلاح فعالیت: بازآموزی عملکردی و اصلاح فعالیت می‌تواند بهبود عملکرد روزمره و کاهش درد کمک کند.
التراسوند تراپی: التراسوند تراپی می‌تواند بهبود عملکرد بافت‌های نرم و کاهش درد کمک کند.
گرما و یخ درمانی: استفاده از گرما و یخ می‌تواند بهبود عملکرد بافت‌های نرم و کاهش درد کمک کند.
تحریک الکتریکی: تحریک الکتریکی می‌تواند بهبود عملکرد عضلات و کاهش درد کمک کند.
تزریق استروئید: تزریق استروئید می‌تواند به کاهش التهاب و درد کمک کند.
نوروتومی فرکانس رادیویی: نوروتومی فرکانس رادیویی می‌تواند به کاهش درد و بهبود عملکرد کمک کند.
داروها: داروهای تسکین درد، ضد التهابی و عضلانی می‌توانند به کاهش درد کمک کنند، اما باید توسط پزشک تجویز شوند.
معمولاً برای درمان دیسک دژنراتیو، یک روش درمانی تکنیکال استفاده نمی‌شود و بهتر است که برای درمان بیمار، ترکیبی از روش‌های مختلف مورد استفاده قرار گیرد که توسط پزشک تعیین می‌شود. به عنوان مثال، تمرینات تقویتی و کشش همراه با درمان دستی و استفاده از وسایل کمکی مانند بالش طبی و تزریق استروئید، ممکن است برای برخی بیماران مفید باشد. همچنین، در موارد شدیدتر ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. بنابراین، بهتر است که پیش از انتخاب روش درمانی، با پزشک خود مشورت کنید و روش درمانی مناسب برای شما را تعیین کنید.
درمان دیسک دژنراتیو با بریس (Brace) یا ارتوز (Orthosis) در برخی موارد می‌تواند به عنوان یکی از روش‌های درمانی استفاده شود. در زیر به برخی از اطلاعات مربوط به این روش‌ها اشاره شده است:
بریس (Brace): بریس یک وسیله ارتوپدیک است که بر روی بخش‌های مختلف بدن قرار داده می‌شود و به منظور کاهش درد و بهبود کارایی بدن استفاده می‌شود. در مورد درمان دیسک دژنراتیو، بریس ممکن است برای کاهش فشار بر روی دیسک و حفظ استحکام ستون فقرات استفاده شود. برای انتخاب نوع بریس مناسب، بهتر است با پزشک متخصص مشورت کنید.
مزایا: استفاده از بریس یا ارتوز در درمان دیسک دژنراتیو می‌تواند بهبود در کارایی بدن، کاهش درد و بهبود کیفیت زندگی بیمار ایجاد کند. همچنین، استفاده از این روش‌ها ممکن است به جای استفاده از داروهای درد، جراحی یا فیزیوتراپی استفاده شود.
محدودیت‌ها: استفاده از بریس یا ارتوز ممکن است منجر به محدودیت در حرکت بدن شود و باعث ایجاد احساس ناراحتی و عدم راحتی شود. همچنین، استفاده از این روش‌ها نمی‌تواند به طور کامل مشکل دیسک دژنراتیو را درمان کند و ممکن است در برخی موارد نیاز به روش‌های درمانی دیگری داشته باشد.
عوارض عدم درمان
اگر دیسک دژنراتیو درمان نشود، ممکن است باعث عوارض جدی برای بیمار شود که شامل موارد زیر می‌شود:
درد شدید: دیسک دژنراتیو ممکن است باعث درد شدید در منطقه پشتی و گردنی شود که می‌تواند به سایر مناطق بدن شامل بازوها، پاها، و گردن منتقل شود.
فشار بر روی عصب‌ها: در برخی موارد، دیسک دژنراتیو می‌تواند فشار بر روی عصب‌های اطراف دیسک و فشار بر روی نخاع را ایجاد کند که باعث درد، اختلال حسی، و ناتوانی شدید می‌شود.
اختلال حرکتی: دیسک دژنراتیو ممکن است باعث اختلال در حرکت و کارایی بدن شود. به عنوان مثال، کاهش قابل توجهی در قدرت عضلات پا، کاهش تعادل، و کاهش توانایی باربری می‌تواند ایجاد شود.
اختلال در خواب: درد شدید به دلیل دیسک دژنراتیو ممکن است باعث اختلال در خواب شود که باعث افزایش خستگی و افت تمرکز بیمار می‌شود.
افزایش ریسک آسیب شدید: افزایش خطر شکستگی دیسک، آسیب به ستون فقرات، و افزایش ریسک نیاز به جراحی فوری می‌تواند نتیجه عدم درمان دیسک دژنراتیو باشد.
افزایش ریسک اختلالات مزمن: عدم درمان دیسک دژنراتیو ممکن است باعث افزایش ریسک اختلالات مزمن شود که شامل افسردگی، اضطراب، و دردهای مزمن می‌شود.
بیماری های مرتبط
اسکولیوز بزرگسالان: اسکولیوز بزرگسالان یک بیماری مربوط به ستون فقرات است که به دلیل فرسایش دیسک‌ها و سایر قسمت‌های ستون فقرات ایجاد می‌شود. در اسکولیوز بزرگسالان، انحراف در ستون فقرات رخ می‌دهد که معمولاً به صورت خمیدگی به یکی از طرفین ستون فقرات مشاهده می‌شود.
فتق دیسک: فتق دیسک نیز یک بیماری مربوط به دیسک‌های بین مهره‌ها است که در آن، ماده داخلی دیسک از محیط خود خارج شده و به فضای اطراف فشار می‌آورد. این فشار می‌تواند باعث درد، تنگی عصبی، اختلالات حرکتی و سایر علائم مربوط به بیماری شود.
تنگی ستون فقرات: تنگی ستون فقرات نیز یک بیماری مرتبط با ستون فقرات است که در آن فضایی که عصب‌ها و نخاع فرعی از آن عبور می‌کنند، تنگ شده و باعث اختلالات عصبی و درد در مناطق مختلف بدن می‌شود.
اسپوندیلولیستزیز: اسپوندیلولیستزیز یک بیماری مربوط به ستون فقرات است که در آن، یکی از مهره‌ها از محل اتصالش به ستون فقرات جدا می‌شود و به جلو یا عقب انحراف می‌کند. این بیماری معمولاً در قسمت پایین ستون فقرات، یعنی منطقه لگن، ران و پاها رخ می‌دهد.
بیماری کرون، به عنوان یک بیماری التهابی روده، به صورت مزمن و در برخی افراد ممکن است نوعی بیماری مادام‌العمر باشد. این بیماری معمولاً به صورت تدریجی شروع می‌شود و ممکن است علائمی مانند درد شکم، اسهال، استفراغ، کاهش وزن، خستگی و تب را به همراه داشته باشد. در بعضی از موارد، علائم بیماری کرون می‌تواند خفیف و در برخی از موارد شدید باشد.
در مورد بیماری کرون در کودکان، مشاهدات نشان می‌دهد که کودکان نسبت به بزرگسالان کمتر به این بیماری مبتلا می‌شوند. با این حال، بیماری کرون در کودکان نیز می‌تواند به صورت شایعی رخ دهد و ممکن است علائم مشابه با بزرگسالان را نشان دهد. علائم بیماری کرون در کودکان ممکن است شامل درد شکم، اسهال، استفراغ، خستگی، کاهش وزن و تب باشد.
علت بروز کرون
علت دقیق بیماری کرون در کودکان و بزرگسالان هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما تحقیقات نشان می‌دهند که هم عوامل ژنتیکی و هم عوامل محیطی در ایجاد این بیماری نقش دارند.
عوامل ژنتیکی: برخی از پژوهش‌ها نشان داده‌اند که بیماری کرون ممکن است به علت وجود ژن‌های خاص در برخی افراد ایجاد شود. این ژن‌ها ممکن است باعث شدید شدن پاسخ سیستم ایمنی بدن به عوامل محیطی شوند.
عوامل محیطی: برخی از عوامل محیطی که ممکن است در ایجاد بیماری کرون در کودکان و بزرگسالان نقش داشته باشند، عبارتند از:
عوامل غذایی: مصرف مواد غذایی نامناسب و ناکافی ممکن است باعث ایجاد التهاب در دستگاه گوارش شود و در نتیجه باعث افزایش خطر ابتلا به بیماری کرون شود.
عوامل میکروبی: وجود باکتری‌ها و ویروس‌های خاص ممکن است باعث ایجاد پاسخ سیستم ایمنی بدن و ایجاد التهاب در دستگاه گوارش شود.
عوامل محیطی دیگر: مانند استرس، نوع و میزان فعالیت بدنی، کیفیت خواب و مواد شیمیایی در محیط زندگی ممکن است در ایجاد بیماری کرون نقش داشته باشند.
علائم در کودکان
علائم بیماری کرون در کودکان ممکن است شامل علائمی همانند بیماری کرون در بزرگسالان باشد، اما برخی علائم خاص نیز در کودکان ممکن است مشاهده شود. برخی از علائم بیماری کرون در کودکان عبارتند از:
اسهال مکرر: در بیماران کرون، ممکن است باعث تحریک دستگاه گوارش شده و اسهال مکرری را ایجاد کند. در کودکان، این علائم ممکن است باعث کاهش وزن و کاهش اشتها شود.
دل‌پیچه و درد شکمی، به خصوص در سمت راست پایین شکم: این علائم معمولاً به دلیل التهاب روده و ایجاد زخم در دستگاه گوارش در کودکان رخ می‌دهد.
مدفوع خونی: در بیماران کرون، زخم‌ها در دستگاه گوارش ممکن است باعث خونریزی در مدفوع شوند. در کودکان، این علائم ممکن است باعث کاهش وزن و کاهش اشتها شود.
تب: بیماری کرون ممکن است باعث ایجاد تب شود.
خستگی شدید: بیماران کرون اغلب احساس خستگی شدیدی می‌کنند که ممکن است به دلیل استفاده از انرژی برای مقابله با التهاب و نارسائی‌های گوارشی باشد.
کاهش وزن: بیماری کرون ممکن است باعث کاهش وزن شود، به خصوص در صورتی که بیماری برای مدت طولانی‌تری ادامه داشته باشد.
کاهش اشتها: در بیماران کرون، کاهش اشتها ممکن است به دلیل درد و نارسائی گوارشی باشد.
بیماری آبسهٔ پری‌آنال: به معنی زخم‌ها و زائده یا دکمه‌های پوستی در اطراف مقعد این علائم معمولاً در بیماران کرونی مشاهده می‌شود، اما در کودکان نادر است.
نیاز فوری به دفع حتی با وجود خالی بودن روده‌ها: در بیماران کرون، ممکن است به دلیل ایجاد التهاب و تحریک دستگاه گوارش، نیاز فوری به دفع داشته باشند.
رشد ضعیف: بیماری کرون ممکن است باعث رشد ضعیف در کودکان شود.
لخته شدن خون غیرطبیعی: علائم لخته شدن خون غیرطبیعی در کودکان با بیماری کرون شامل درد، تورم، تحول رنگ پوست، دشواری در تنفس و درد در قفسه سینه می‌شود. این علائم ممکن است نشانه وجود لخته خون در رگ‌های کوچک و عمیق بدن باشند، که می‌تواند به عنوان عارضه نادری در بیماری کرون در کودکان رخ دهد.
بیماری کبد و کیسه صفرا: علائم بیماری کبد و کیسه صفرا در بیماران کرون شامل افزایش حجم کبد، ناراحتی شکمی، افزایش سطح بیلیروبین در خون، تغییر رنگ ادرار به سمت تیره و رنگ روشنی در مدفوع می‌شود. در کودکان، بیماری کبد و کیسه صفرا ممکن است نتیجه آسیب به کبد باشد که باعث ایجاد التهاب و تورم در این عضو می‌شود.
مشکلات ادراری: بیماری کرون ممکن است باعث مشکلات ادراری شود، از جمله التهاب مجاری ادراری و التهاب کلیه. علائم این مشکلات شامل درد و سوزش در هنگام ادرار، ادرار تاریک یا خونریزی در ادرار، تب و لرز و تورم در ناحیه ادراری می‌شود.
مشکلات چشمی: گاهی اوقات بیماری کرون می‌تواند باعث عوارض چشمی شود، مانند التهاب و آسیب به قرنیه، عروق و عضلات چشم. این عوارض ممکن است با درد، سوزش، خارش، قرمزی و دچار شدن به حساسیت در چشم همراه باشد.
زخم های دهان: زخم های دهان نیز می‌تواند یکی از عوارض بیماری کرون در کودکان باشد. این زخم ها ممکن است در زبان، لثه، گلو، لب و دهان دیده شود و باعث درد، سوزش و خونریزی در این مناطق می‌شوند.
مشکلات پوستی: علائم پوستی بیماری کرون در کودکان شامل خشکی پوست، ترشح چربی بیش از حد، پوست قرمز و خارش می‌شود. این علائم ممکن است ناشی از التهاب پوست باشد که در بیماری کرون رخ می‌دهد.
آرتریت: آرتریت، یا التهاب مفاصل، گاهی اوقات در بیماران کرون در کودکان رخ می‌دهد. این علائم شامل درد و احساس سفتی و تورم در مفاصل می‌شود. در بیماران کرون در کودکان، آرتریت ممکن است ناشی از التهاب درون استخوان و مفاصل باشد که باعث ایجاد درد و محدودیت حرکت می‌شود.
مشکلات رشد و تکامل: بیماری کرون می‌تواند باعث مشکلات رشد و تکامل در کودکان شود، به عنوان مثال تحت‌تاثیر قرار گرفتن درمان‌های طولانی مدت و کاهش جذب مواد مغذی و ویتامین‌ها در بدن. این مشکلات می‌تواند باعث تأخیر در رشد و وزن کودکان شود.
سرطان روده بزرگ: بعضی از کودکان مبتلا به بیماری کرون ممکن است در بلند مدت با خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ مواجه شوند، به خصوص در صورت عدم کنترل بیماری و درمان مناسب.
آسیب روده: آسیب روده یکی از عوارض بیماری کرون در کودکان است که ممکن است باعث خونریزی روده، تورم و التهاب در روده و درد شکمی شود.
کم خونی: بیماری کرون ممکن است باعث کم خونی در کودکان شود، به خصوص در صورتی که خونریزی شدید در روده اتفاق بیفتد. علائم کم خونی شامل خستگی، ضعف، سرگیجه و تنگی نفس می‌شود.
سوء تغذیه: بیماری کرون ممکن است باعث سوء تغذیه در کودکان شود، به علت کاهش جذب مواد مغذی و ویتامین‌ها در بدن. این مشکل می‌تواند باعث کاهش وزن، کاهش رشد و ضعف عمومی در کودکان بشود.
نحوه تشخیص
برای تشخیص بیماری کرون در کودکان، پزشکان معمولاً از روش‌های مختلفی استفاده می‌کنند. در ابتدا، پزشک ممکن است تست مدفوع و آزمایش خون را تجویز کند تا بررسی کند آیا علائم کودک به بیماری التهابی روده اشاره دارد یا نه. اگر نتایج این آزمایشات نشان دهنده بیماری التهابی روده باشد یا اگر علائم کودک تداوم داشته باشد، پزشک ممکن است به یک پزشک متخصص گوارش اطفال ارجاع دهد.
آزمایشات جامع‌تری برای تشخیص بیماری کرون در کودکان وجود دارد که می‌توان به بررسی اسکن معده و روده، آزمایش مدفوع، آزمایش خون، آزمایش PCR و آزمایش سرولوژیک اشاره کرد. در آزمایش سرولوژیک، پزشک با بررسی میزان آنتی‌بادی‌ها در خون کودک، می‌تواند تشخیص دهد که آیا کودک قبلاً مبتلا به ویروس کرون شده است یا خیر.
آزمایش PCR (آزمایش تشخیصی ویروس کرونا با روش زنجیره‌ای پلیمراز) نیز برای تشخیص بیماری کرون در کودکان استفاده می‌شود. در این آزمایش، نمونه‌ای از مدفوع یا بینی و گلو برای شناسایی ویروس کرونا بررسی می‌شود. در برخی موارد، پزشک ممکن است از آزمایش تصویربرداری مانند اسکن CT نیز استفاده کند تا بررسی کند که آیا بیماری به سایر اعضای بدن کودک گسترش یافته است یا خیر.
در کل، تشخیص بیماری کرون در کودکان با استفاده از تاریخچه پزشکی کودک، آزمایشات مختلف و بررسی علائم و نشانه‌ها انجام می‌شود. در صورت تشخیص بیماری، پزشک ممکن است درمان‌هایی مانند داروهای ضد التهاب، داروهای ایمنی‌زایی و درمان‌های دیگر را به کودک تجویز کند.
درمان کرون
درمان بیماری التهاب مزمن روده در کودکان با توجه به شدت و نوع بیماری متفاوت است. درمان این بیماری هدفش کاهش علائم بیماری، پیشگیری از تشدید بیماری و کنترل التهاب است. در این راستا، معمولاً درمان بیماری التهاب مزمن روده در کودکان شامل موارد زیر است:
داروهای ضد التهابی: داروهایی مانند سالازوپیرین، مزالامین، مثالتراکسات، بودسونید و ایموران می‌توانند به کاهش التهاب و علائم بیماری کمک کنند.
استروئیدها: در صورتی که داروهای ضد التهابی تأثیری نداشته باشند، استفاده از استروئیدها مانند پردنیزولون و بوتاسونید ممکن است لازم باشد.
آنتی‌بیوتیک: در صورت وجود عفونت‌های باکتریایی می‌توان از آنتی‌بیوتیک‌ها استفاده کرد.
داروهای مهارکننده :داروهایی هستند که به صورت مستقیم بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می‌گذارند و تولید عوامل التهابی را کاهش می‌دهند. این داروها ممکن است شامل داروهایی مانند اینفلیکسیماب، آدالیموماب، ودولیزوماب و توسیلیزوماب باشد.
تغذیه و رژیم غذایی: در برخی موارد، تغییر رژیم غذایی کودک می‌تواند به کاهش علائم بیماری و کنترل التهاب کمک کند. در برخی موارد ممکن است نیاز به تغذیه از طریق ورید (TPN) باشد.
مشاوره روانشناختی: بیماری التهاب مزمن روده ممکن است بر روی روحیه و روان کودک تأثیر بگذارد. به همین دلیل، مشاوره روانشناختی ممکن است به کودک کمک کند تا با بیماری خود مقابله کند و برای مدیریت علائم بیشتر بهترین راهکارها را پیدا کند.
درمان با طب سنتی
از آنجایی که بیماری التهاب مزمن روده (IBD) یک بیماری التهابی است که نیاز به درمان‌های پزشکی دارد، اما در برخی موارد می‌توان از مکمل‌های طبیعی و روش‌های طب سنتی نیز استفاده کرد تا بهبودی علائم بیماری کمک کنند. در ادامه چند روش طب سنتی برای کاهش علائم بیماری کرون در کودکان ذکر شده است:
آویشن: آویشن یکی از گیاهان دارویی مفید برای درمان بیماری کرون است. این گیاه دارای خواص ضد التهابی و ضد باکتری است و می‌تواند به کاهش التهاب و درد شکمی که در بیماری کرون رخ می‌دهد کمک کند. برای مصرف آویشن، می‌توانید از چای آویشن، روغن آویشن یا عصاره آویشن استفاده کنید.
زعفران: زعفران یکی از گیاهان دارویی معروف است که می‌تواند به کاهش التهاب و کنترل علائم بیماری کمک کند. محققین با استفاده از زعفران در مطالعات بالینی نشان داده‌اند که زعفران می‌تواند به کاهش علائم بیماری کرون مانند اسهال و درد شکمی کمک کند.
آلوئه‌ورا: آلوئه‌ورا یکی دیگر از گیاهان دارویی است که می‌تواند به کاهش التهاب و درد شکمی کمک کند. این گیاه دارای خواص ضد التهابی و آنتی‌باکتریال است و می‌تواند به بهبود علائم بیماری کمک کند. می‌توانید از ژل آلوئه‌ورا استفاده کنید یا آن را به شکل نوشیدنی مصرف کنید.
تغذیه: تغذیه مناسب و سلامت روده می‌تواند به بهبود علائم بیماری کمک کند. برای کاهش علائم بیماری کرون در کودکان می‌توانید از مواردی مانند مصرف غذاهای سبوس‌دار، میوه‌ها و سبزیجات تازه، ماهی، آجیل و محصولات لبنی استفاده کنید.
ماساژ شکم: ماساژ شکم می‌تواند به کاهش درد شکمی و بهبود علائم بیماری کمک کند. با استفاده از روغن‌های طبیعی مثل روغن نعناع، می‌توانید ماساژ شکم را انجام دهید. قبل از انجام هرگونه ماساژ، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
یوگا: یوگا می‌تواند به بهبود علائم بیماری کمک کند. با تمرین یوگا، می‌توانید استرس را کاهش دهید و بهبود عملکرد روده را تسهیل کنید. قبل از انجام هرگونه تمرین یوگا، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
آرامش‌بخش‌های گیاهی: برخی گیاهان دارای خواص آرامش‌بخشی هستند که می‌تواند به بهبود علائم بیماری کمک کند. برای مثال، می‌توانید از چای آویشن، نعناع، کامومیل، و گل سرخ استفاده کنید.
بیوفیدبک: بیوفیدبک یک روش غیر دارویی است که می‌تواند به کنترل استرس و بهبود علائم بیماری کمک کند. با استفاده از سنسورهای بدن، شما می‌توانید به بررسی علائم بدن خود بپردازید و روش‌هایی را برای کاهش استرس و بهبود علائم بیماری پیشنهاد کنید.
به هر حال، قبل از استفاده از هر گونه روش طب سنتی برای درمان بیماری کرون در کودکان، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید و درمان‌های مورد تأیید وی را دنبال کنید.
بیماری های همراه
در بعضی از موارد، بیماری کرون همراه با بیماری‌های دیگر در کودکان نیز مشاهده می‌شود. در ادامه به چند بیماری کودکان که با بیماری کرون همراه هستند اشاره می‌کنیم:
بیماری سلیاک: بیماری سلیاک یک بیماری ایمنی است که با مصرف غذاهای حاوی گلوتن، یک نوع پروتئین، تعامل دارد. بیماران سلیاک، به علت واکنش بدنشان به گلوتن، التهاب در روده‌های کوچک خود تجربه می‌کنند. بیشتر بیماران با بیماری کرون همچنین بیماری سلیاک دارند.
بیماری رتکتیو: بیماری رتکتیو یک نوع التهاب مفاصل است که به عنوان یک عوارض پس از عفونت با برخی باکتری‌ها مانند کلامیدیا، گونوکوک، یا سالمونلا رخ می‌دهد. بیماران با بیماری کرون نیز ممکن است این بیماری را تجربه کنند.
بیماری واگنر: بیماری واگنر یک بیماری ایمنی است که با التهاب در دیواره رگ‌های خونی و بافت‌های مختلف بدن تعامل دارد. بیشتر بیماران با بیماری کرون نیز با بیماری واگنر دچار هستند.
بیماری بلوبری: بیماری بلوبری یک بیماری ایمنی است که با التهاب در عروق کوچک و بزرگتر پوست، مفاصل و دیگر بافت‌های بدن تعامل دارد. بیشتر بیماران با بیماری کرون نیز با بیماری بلوبری دچار هستند.
بیماری آرتریتیس جوانان: بیماری آرتریتیس جوانان یک بیماری ایمنی است که با التهاب در مفاصل بدن تعامل دارد. بیشتر بیماران با بیماری کرون نیز با بیماری آرتریتیس جوانان دچار هستند.
در نهایت، باید توجه داشت که بیماری‌هایی که با بیماری کرون همراه هستند، به‌صورت مستقل از بیماری کرون دارای درمان خاص خود هستند. بنابراین، در صورتی که شما یا فرزندتان با بیماری کرون دچار هستید و علائم دیگری نیز تجربه می‌کنید، بهتر است به پزشک خود مراجعه کنید تا به شما درمان مناسب را تجویز کند. همچنین، رعایت یک رژیم غذایی سالم و مناسب برای کاهش التهاب و بهبود سلامتی، به شما کمک می‌کند.
لوپوس یکی از انواع بیماری های خود ایمنی است که در نتیجه حمله سیستم ایمنی بدن به بافت ها و اندام های خودی ایجاد می شود. بیماری لوپوس می‌تواند تمامی قسمت‌های بدن را تحت تأثیر قرار دهد، از جمله پوست، مفاصل، کلیه، ریه، مغز و نخاع، قلب و عروق خونی و سایر بافت‌های بدن.
انواع لوپوس
لوپوس اریتماتوی سیستمیک: لوپوس اریتماتوی سیستمیک یا SLE، یکی از انواع بیماری لوپوس است که در آن، سیستم ایمنی بدن به طور نادرست عمل می‌کند و به بافت‌های مختلف بدن حمله می‌کند. بیماری SLE می‌تواند تمامی قسمت‌های بدن را تحت تأثیر قرار دهد، از جمله پوست، مفاصل، کلیه، ریه، مغز و نخاع، قلب و عروق خونی و سایر بافت‌های بدن.
لوپوس دیسکوئید یا جلدی: لوپوس دیسکوئید یا لوپوس جلدی، نوعی بیماری لوپوس است که در آن، پوست و موهای سر تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
لوپوس ناشی از دارو: لوپوس ناشی از دارو یا DIL، نوعی بیماری لوپوس است که در نتیجه مصرف برخی داروها ایجاد می‌شود. برخی از داروهایی که ممکن است باعث ایجاد لوپوس ناشی از دارو شوند، شامل داروهای ضد تشنج، داروهای ضد ویروسی، داروهای ضد دیابت و داروهای ضد انعقاد خون هستند.
لوپوس نوزادی: لوپوس نوزادی یا NLE، نوعی بیماری لوپوس است که در نتیجه وارد شدن آنتی بادی‌های مادر به بدن جنین در دوران بارداری ایجاد می‌شود. این آنتی بادی‌ها می‌توانند بافت‌های مختلف جنین را تحت تأثیر قرار دهند، از جمله پوست، مفاصل، کلیه، ریه، مغز و نخاع، قلب و عروق خونی و سایر بافت‌های بدن.
علت لوپوس
علت ایجاد لوپوس هنوز به طور کامل مشخص نشده است. با این حال، تحقیقات نشان داده است که چندین عامل می‌توانند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند. برخی از این عوامل عبارتند از:
ژنتیک: برخی از ژن‌هایی که مرتبط با عملکرد سیستم ایمنی بدن هستند و همچنین ژن‌هایی که مرتبط با تولید آنتی بادی‌ها هستند، می‌توانند در ایجاد بیماری لوپوس نقش داشته باشند.
عوامل محیطی: برخی عوامل محیطی مانند تنش، عفونت، تغذیه نامناسب و مصرف داروهای خاص می‌توانند در ایجاد بیماری لوپوس نقش داشته باشند.
هورمون‌ها: تحقیقات نشان داده است که هورمون‌هایی مانند استروژن و پروژسترون ممکن است در ایجاد بیماری لوپوس نقش داشته باشند.
عوامل ایمنی: در بیماران لوپوس، سیستم ایمنی بدن به طور نادرست عمل می‌کند و به بافت‌های مختلف بدن حمله می‌کند. برخی عوامل ایمنی مانند آنتی بادی‌ها و سلول‌های سیستم ایمنی ممکن است در ایجاد بیماری لوپوس نقش داشته باشند.
در کل، عوامل مختلفی می‌توانند در ایجاد بیماری لوپوس نقش داشته باشند. به همین دلیل، درمان بیماری لوپوس نیازمند شناسایی دقیق عوامل موثر در هر بیمار است.
علائم لوپوس
ایجاد درد در مفاصل: درد و تورم مفاصل یکی از علائم شایع بیماری لوپوس است که می‌تواند در هر مفصلی از بدن ایجاد شود، اما معمولاً در مفاصل دست‌ها، پاها، زانوها، مچ‌ها و آرنج‌ها مشاهده می‌شود. این درد به صورت مزمن و پراکنده در طول روز و شب ادامه دارد و ممکن است با فعالیت‌های روزمره بیشتر شدید شود.
ایجاد راش های پروانه ای در پوست: راش پروانه‌ای یا Malar rash یکی از علائم شایع بیماری لوپوس است که در نواحی صورت به خصوص در منطقه بین دو چشم و روی بینی ظاهر می‌شود. این راش به صورت یک الگوی مشخص شکل پروانه دارد و به طور معمول با درمان بیماری بهبود می‌یابد.
ایجاد تغییر در ناخن ها: در بیماران لوپوس، تغییراتی در ناخن‌ها مشاهده می‌شود که ممکن است شامل شکستگی ناخن‌ها، ضخیم شدن ناخن‌ها و یا افتادن ناخن‌ها باشد.
تب و خستگی: تب و خستگی دو علامت شایع بیماری لوپوس هستند که معمولاً باعث تحلیل عملکرد روزمره بیمار می‌شوند. این علائم ممکن است در دوره‌های فعالیت بیماری شدیدتر باشند.
حساسیت به نور خورشید: بیماران لوپوس ممکن است به نور خورشید حساسیت داشته باشند و پس از تعرض به نور خورشید، علائمی مانند خارش، سوزش، قرمزی و تورم در پوست ظاهر شود.
ریزش مو: ریزش مو یکی از علائم بیماری لوپوس است که معمولاً در نواحیی از سر مانند بالای پیشانی و یا در جلوی سر شروع می‌شود و به تدریج به سایر نواحی سر و بدن گسترش می‌یابد.
Raynaud’s phenomenon: این علامت شامل تنگی عروق دست‌ها و پاها در پاسخ به تعرض به سرما است. در بیماران لوپوس ممکن است به دلیل ایجاد التهاب در دیواره‌ی عروق، این علامت شدیدتر از حالت عادی باشد.
درد در قفسه سینه: در بیماران لوپوس، درد در قفسه سینه نیز مشاهده می‌شود که ممکن است ناشی از التهاب در عروقی باشد که در داخل و یا بین قلب باشد. این درد ممکن است با تنفس عمیق، خفگی و یا سرفه بیشتر شود.
سر درد: سردرد یکی از علائم شایع بیماری لوپوس است که ممکن است به صورت مزمن و پراکنده در طول روز و شب ادامه دارد. معمولاً این سردرد در ناحیه‌ی جلوی سر و یا در ناحیه‌ی گردنی قرار دارد.
از دست دادن اشتها و کاهش وزن: در بیماران لوپوس، افزایش تولید سیتوکین‌ها ممکن است باعث کاهش اشتها و کاهش وزن بیمار شود.
تورم مفاصل و ماهیچه‌ها: تورم مفاصل و ماهیچه‌ها در بیماران لوپوس مشاهده می‌شود که ممکن است باعث محدودیت در حرکت و درد شدید در مناطق مبتلا شده شود.
تورم غدد یا غدد لنفاوی: در بیماران لوپوس، تورم غدد لنفاوی و یا غدد دیگر در بدن ممکن است مشاهده شود که ممکن است به علت افزایش فعالیت سیستم ایمنی به وجود آید.
تنگی نفس: تنگی نفس یکی از علائم شایع بیماری لوپوس است که ممکن است به علت التهاب در ریه‌ها و یا در شرایطی که عروق ریه‌ای تحت تاثیر بیماری قرار دارند، ایجاد شود.
خشکی چشم‌ها: در بیماران لوپوس، خشکی چشم‌ها و یا تحریک چشم‌ها مشاهده می‌شود که ممکن است به علت التهاب در چشم‌ها و یا ایجاد ضایعات در پوست پلکان باشد.
زخم دهان: در بیماران لوپوس، زخم‌های دهانی شایع است که ممکن است به صورت دردناک و باعث محدودیت در خوردن و نوشیدن غذاها باشد.
عوارض لوپوس
بیماری لوپوس می‌تواند بر روی بخش‌های مختلف بدن تاثیر بگذارد. برخی از این مناطق شامل:
کلیه‌ها: بیماری لوپوس می‌تواند باعث آسیب دیدگی کلیه‌ها شود که ممکن است باعث کاهش عملکرد کلیه‌ها و حتی نیاز به دیالیز شود.
مغز و سیستم عصبی مرکزی: بعضی از بیماران لوپوس ممکن است تحت تأثیر بیماری قرار گیرند که باعث آسیب دیدگی مغز و سیستم عصبی مرکزی شود. این علائم ممکن است شامل سردرد، تشنج، سرگیجه و اختلالات خواب باشد.
خون و رگ‌های خونی: بیماری لوپوس می‌تواند باعث آسیب دیدگی رگ‌ها و خون شود، که ممکن است منجر به ایجاد خونریزی‌ها، تشکیل خون‌گرم و یا سایر اختلالات خونی شود.
ریه: در بیماران لوپوس ممکن است التهاب در ریه‌ها و یا آسیب دیدگی به بافت ریه رخ دهد که ممکن است باعث ایجاد علائمی مانند تنگی نفس، سرفه، خستگی و آسم شود.
قلب: بیماری لوپوس می‌تواند باعث آسیب دیدگی قلب شود که می‌تواند شامل ایجاد التهاب در عضله قلب، سایر اختلالات قلبی و یا ایجاد ترومبوز در عروق قلبی باشد.
عفونت: بیماری لوپوس ممکن است باعث افزایش خطر عفونت‌های مختلف شود، زیرا سیستم ایمنی بدن بیماران لوپوس معمولاً ضعیفتر است.
سرطان: بیماران لوپوس ممکن است به اختلالات خاصی مانند سرطان لنفاوی و یا سرطان پوست و سایر انواع سرطان‌ها در بیشتر از جمعیت عمومی بیشتر عرضه شوند.
نکروز آواسکولار: در بیماران لوپوس ممکن است به دلیل ضعف سیستم ایمنی بدن، نکروز آواسکولار رخ دهد که شامل تخریب بافت‌های بدن مانند پوست، بافت چشم و دیگر بافت‌های بدن است.
عوارض بارداری: بیماری لوپوس ممکن است در زنان باردار باعث ایجاد عوارض مانند سقط جنین، پیش‌زایمان زودرس و یا ایجاد اختلالاتوایمنی در جنین شود. بنابراین، زنان باردار با بیماری لوپوس باید تحت مراقبت دقیق پزشکی قرار گیرند.
نحوه تشخیص
تشخیص بیماری لوپوس معمولاً با ترکیبی از علائم بالینی، آزمایشات خونی و پوستی و تصویربرداری انجام می‌شود. در ادامه به برخی از روش‌های تشخیص بیشتر پرداخته می‌شود:
تاریخچه بالینی: در این مرحله، پزشک اطلاعاتی درباره علائم و نشانه‌هایی که بیمار تجربه کرده است، جمع‌آوری می‌کند. بیماران مبتلا به لوپوس معمولاً علائمی مانند خستگی، تب، درد مفاصل، طاسی پوستی و خونریزی‌های ناشی از کاهش تعداد پلاکت‌ها در خون را تجربه می‌کنند.
آزمایشات خونی: آزمایشات خونی می‌تواند به پزشک کمک کند تا لوپوس را تشخیص دهد. در بیماران لوپوس، ممکن است میزان آنتی‌بادی در بدن بیشتر از حد معمول باشد، که می‌تواند باعث آسیب دیدگی به بافت‌های بدن شود. همچنین، میزان سلول‌های سفید خون (پلی‌مورفونوکلئار) و تعداد پلاکت‌ها در بدن بیماران لوپوس معمولاً کمتر از حد معمول است.
آزمایشات پوستی: در بیماران لوپوس، ممکن است طاسی‌های پوستی شدید و آسیب دیده به دیده شوند. به علاوه، برخی بیماران ممکن است نشانه‌هایی مانند زخم‌های پوستی و یا خارش‌های شدید را تجربه کنند. پزشک ممکن است با استفاده از آزمایشات پوستی مانند بیوپسی پوست و یا آزمایشات خونی مربوط به پوست، بتواند لوپوس را تشخیص دهد.
تصویربرداری: تصویربرداری می‌تواند به پزشک کمک کند تا آسیب دیدگی به بافت‌های بدن را تشخیص دهد. به عنوان مثال، ممکن است از طریق تصویربرداری داخلی مانند رادیوگرافی و یا اسکن‌های MRI، پزشک بتواند آسیب دیدگی به مفاصل، ریه‌ها و یا اعضای دیگر بدن را تشخیص دهد.
درمان دارویی
درمان دارویی لوپوس به توجه به نوع و شدت بیماری، علائم و نشانه‌های شما و سایر عوامل مانند سن، جنسیت و سوابق پزشکی شما متفاوت است. در ادامه به برخی از داروهای استفاده شده در درمان لوپوس اشاره شده است:
داروهای ضد التهاب کورتیکواستروئید: این داروها برای کاهش التهاب و درد در بیماران لوپوس استفاده می‌شوند. برخی از نمونه‌های این داروها شامل پردنیزولون، پردنیزون و دکسامتازون هستند.
داروهای ضد مالاریا: این داروها به عنوان یکی از روش‌های درمانی لوپوس مورد استفاده قرار می‌گیرند. برخی از داروهای ضد مالاریا شامل هیدروکسی کلروکین و کلروکین فسفات هستند.
داروهای سرکوب کننده‌ی سیستم ایمنی: این داروها برای کنترل علائم و نشانه‌های لوپوس مانند طاسی پوستی، التهاب مفاصل و آسیب دیدگی به اعضای دیگر بدن استفاده می‌شوند. برخی از نمونه‌های این داروها شامل آزاتیوپرین، ایموران و متوترکسات هستند.
داروهای بیولوژیک: این داروها به عنوان یکی از روش‌های درمانی لوپوس استفاده می‌شوند و به صورت تزریقی به بیمار تجویز می‌شوند. برخی از نمونه‌های این داروها شامل بلیموماب، ریتوکسیماب و بنلیوماب هستند.
نکته مهمی که باید به آن توجه شود این است که هر دارویی برای درمان لوپوس باید توسط پزشک تجویز شود و استفاده بی‌رویه از داروها ممکن است عوارض جدی داشته باشد. همچنین، باید به یاد داشت که هیچ دارویی قادر به درمان کامل لوپوس نیست و استفاده از داروها برای کنترل علائم و نشانه‌های بیماری است.
بیماری های مشابه
لوپوس یکی از بیماری‌های اتوایمیونیتری است که باعث ایجاد التهاب در اعضای مختلف بدن می‌شود. برخی از بیماری‌های دیگر که ممکن است با لوپوس شباهت داشته باشند عبارتند از:
آرتریت روماتوئید: این بیماری نیز یکی از بیماری‌های اتوایمیونیتری است که باعث ایجاد التهاب در مفاصل می‌شود. در مقایسه با لوپوس، آرتریت روماتوئید بیشتر تمرکز خود را بر روی مفاصل می‌گذارد.
Rhupus: Rhupus یک ترکیب از روماتوئید و لوپوس است. افرادی که این بیماری را دارند، علائمی از هر دو بیماری را تجربه می‌کنند.
بیماری بافت همبند مختلط: این بیماری یک ترکیب از بیماری‌های مختلف است که باعث ایجاد التهاب در بافت‌های مختلف بدن می‌شود، شامل علائمی مانند التهاب مفاصل، طاسی پوستی و آسیب دیدگی به اعضای دیگر بدن است.
اسکلروز سیستمیک: این بیماری نیز یک بیماری اتوایمیونیتری است که باعث ایجاد التهاب در بافت‌های مختلف بدن، از جمله پوست، مفاصل، ریه‌ها، کلیه‌ها و قلب می‌شود.
سندرم شوگرن: این بیماری نیز یک بیماری اتوایمیونیتری است که باعث ایجاد التهاب در بافت‌های مختلف بدن، از جمله بافت‌های دهان، چشم، پوست، مفاصل و غدد بدن می‌شود.
واسکولیت: این بیماری باعث ایجاد التهاب در دیواره‌ی عروق بدن می‌شود.
سندرم بهجت: این بیماری نیز یک بیماری اتوایمیونیتری است که باعث ایجاد التهاب در بافت‌های مختلف بدن، از جمله پوست، مفاصل، کلیه‌ها و سیستم عصبی می‌شود.
درماتومیوزیت: این بیماری نیز باعث ایجاد التهاب در بافت‌های مختلف بدن، از جمله عضلات و پوست می‌شود.
بیماری استیل بالغین: این بیماری باعث ایجاد التهاب در سیستم عصبی مرکزی و پیرامونی بدن می‌شود.
بیماری کیکوچی: این بیماری نیزیک بیماری اتوایمیونیتری است که باعث ایجاد التهاب در بافت‌های مختلف بدن، از جمله مفاصل، پوست و عضلات می‌شود.
بیماری سرم: این بیماری نیز یک بیماری اتوایمیونیتری است که باعث ایجاد التهاب در عروق بدن می‌شود.
فیبرومیالژیا: این بیماری باعث درد و سفتی ماهیچه‌ها و بافت‌های نرم دیگر بدن می‌شود.
بدخیمی ها: بدخیمی‌ها به نوعی سرطان است که باعث ایجاد التهاب در بافت‌های مختلف بدن می‌شود.
عفونت‌ها: برخی از عفونت‌ها نیز ممکن است باعث ایجاد التهاب در بدن شوند، اما این تاثیرات معمولا به مدت کوتاهی است و با درمان عفونت، بهبود می‌یابد.
به طور کلی، بیشتر بیماری‌هایی که با لوپوس شباهت دارند، باعث ایجاد التهاب در بافت‌های مختلف بدن می‌شوند، اما محل تمرکز التهاب و نوع علائم ممکن است با هم متفاوت باشد. بهتر است برای تشخیص و درمان هر یک از این بیماری‌ها، با پزشک متخصص مرتبط مشورت کنید.
درمان خانگی
لازم به ذکر است که درمان لوپوس توسط پزشک متخصص بیماری‌های روماتولوژی یا دیگر تخصص‌های مرتبط انجام می‌شود و روش‌های درمان خانگی و طب سنتی نباید جایگزین درمان پزشکی شوند. با این حال، برخی از روش‌های خانگی و طب سنتی می‌توانند به کاهش علائم لوپوس کمک کنند. در ادامه به برخی از روش‌های درمان خانگی و طب سنتی لوپوس اشاره شده است:
اعمال حرارت و سرما: استفاده از آبگرمکن و یا یخ در برخی از نقاط دردناک بدن می‌تواند به کاهش درد و التهاب کمک کند. با این حال، قبل از استفاده از این روش‌ها، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
شرکت در فعالیت‌های آرام سازی یا مراقبه، از جمله یوگا و تای چی: این فعالیت‌ها می‌توانند به کاهش استرس و افزایش آرامش کمک کنند. با این حال، قبل از شروع هرگونه فعالیت بدنی جدید، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
در صورت امکان انجام منظم ورزش: ورزش منظم می‌تواند به بهبود سلامتی و کاهش علائم لوپوس کمک کند. با این حال، باید به یاد داشت که ورزش بیش از حد می‌تواند عوارض جدی برای بیماران لوپوس داشته باشد. بنابراین، قبل از انجام هرگونه ورزش، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید.
اجتناب از قرار گرفتن در معرض آفتاب: بیماران لوپوس ممکن است در برابر نور خورشید حساسیت داشته باشند. بنابراین، بهتر است در معرض آفتاب قرار نگیرید و از استفاده از کرم‌های ضد آفتاب با SPF بالا استفاده کنید.
تا حد امکان، اجتناب از استرس: استرس ممکن است علائم لوپوس را تشدید کند. بنابراین، تلاش کنید استرس را کاهش دهید و از روش‌های مانند مدیتیشن، تنفس عمیق و یا تمرینات آرامشی استفاده کنید.
در قانون جمهوری اسلامی، ازدواج مجدد بدون اجازه همسر قبلی، به عنوان ازدواج نامشروع شناخته می‌شود و غیرمجاز است.
به طور کلی، در اسلام، ازدواج به عنوان یک قرارداد رسمی و متقابل بین دو نفر در نظر گرفته می‌شود. این قرارداد نیازمند رضایت و توافق آزادانه دو طرف است. به همین دلیل، اگر یکی از همسران بدون اجازه همسر قبلی خود ازدواج کند، این ازدواج نامشروع خواهد بود و باطل است.
در صورتی که یکی از همسران به طور مستقیم ازدواج مجدد خود را به همسر قبلی خود اعلام نکرده باشد و این ازدواج را مخفیانه و بدون اجازه همسر انجام داده باشد، همسر قبلی می‌تواند شکایتی از او داشته باشد و به دادگاه مراجعه کند. در این صورت، دادگاه می‌تواند این ازدواج را باطل کند و حتی به همسر قبلی خسارت جبرانی تعلق دهد.
بنابراین، ازدواج مجدد بدون اجازه همسر قبلی، در قانون جمهوری اسلامی غیرمجاز است و ممکن است با مجازات و خسارت‌های قانونی همراه باشد.
شرایط ازدواج مجدد
در قانون جمهوری اسلامی، برای ازدواج مجدد، لازم است همسر اول که در اینجا به عنوان طرف قرارداد اولیه در نظر گرفته می‌شود، به طور آگاهانه و با رضایت خود، اجازه ازدواج مجدد را به طرف دوم بدهد. اما در برخی شرایط خاص، قوانین ممکن است اجازه ازدواج مجدد را برای طرف دوم مساعد بدانند. در ادامه، به برخی از این شرایط اشاره می‌کنیم:
همسر اول قادر به ایفای وظایف زناشویی نباشد: در صورتی که همسر اول به دلیل بیماری یا جسمی یا روانی ناتوانی دائمی در ایفای وظایف زناشویی داشته باشد، قانون اجازه ازدواج مجدد بدون رضایت وی را می‌دهد.
عدم تمکین زن از شوهر: در صورتی که زن به دلایلی نسبت به شوهرش تمکین ندارد و به طور مستمر این موضوع وجود دارد، می‌تواند به دادگاه شکایت کند و در صورت تایید، اجازه ازدواج مجدد بدون رضایت شوهر را دریافت کند.
ابتلا زن به جنون یا امراض صعب العلاج: در صورت ابتلا زن به بیماری جنون یا امراض صعب العلاج، می‌تواند به دادگاه درخواست اجازه ازدواج مجدد بدون رضایت همسر اول را دهد.
محکومیت زن به حبس ۵ سال یا بیشتر: در صورت محکومیت زن به حبس ۵ سال یا بیشتر، می‌تواند به دادگاه درخواست اجازه ازدواج مجدد بدون رضایت همسر اول را دهد.
ابتلا زن به هرگونه اعتیاد مضر: در صورت ابتلا زن به هرگونه اعتیاد مضر، می‌تواند به دادگاه درخواست اجازه ازدواج مجدد بدون رضایت همسر اول را دهد.
ترک زندگی خانوادگی از طرف زن: در صورتی که زن از زندگی خانوادگی ترک کرده باشد و به مدت حداقل دو سال اقدام به ترک خانه و زندگی با همسر نکرده باشد، می‌تواند به دادگاه درخواست اجازه ازدواج مجدد بدون رضایت همسر اول را دهد.
غایب بودن یا مفقود الاثر شدنزن: در صورتی که زن به مدت حداقل دو سال غایب یا مفقود الاثر شده باشد و هیچ خبری از وی در دست نباشد، می‌تواند به دادگاه درخواست اجازه ازدواج مجدد بدون رضایت همسر اول را دهد.
عقیم بودن زن: در صورتی که زن به دلیل علتی عقیم باشد و نمی‌تواند ازدواج مجدد با همسر دیگر راه بیندازد، می‌تواند به دادگاه درخواست اجازه ازدواج مجدد بدون رضایت همسر اول را دهد.
در همه موارد فوق، باید به دادگاه مراجعه شود و اثبات شرایط مذکور صورت پذیرد تا دادگاه به طور قانونی اجازه ازدواج مجدد بدون رضایت همسر اول را صادر کند.
مراحل ارائه دادخواست
برای ارائه دادخواست ازدواج مجدد در قانون جمهوری اسلامی، باید به مراحل زیر توجه شود:
ارائه دلایل و مستندات دادخواست: در دادخواست ازدواج مجدد، باید دلایل و مستندات این درخواست به صورت دقیق و شفاف ارائه شود. مانند اثبات بیماری یا جنون زن، ترک زندگی خانوادگی، محکومیت به حبس، و غیره.
انجام تحقیقات ضروری توسط دادگاه: پس از ارائه دادخواست، دادگاه باید تحقیقات لازم را انجام داده و مستندات و ادله را بررسی کند تا مطمئن شود ازدواج مجدد بدون رضایت همسر اول در شرایط محدود خاصی امکان پذیر است.
احراز توانایی مالی مرد: در صورتی که مردی قصد دارد ازدواج مجدد کند، باید توانایی مالی وی برای تأمین هزینه‌های زندگی خانوادگی را احراز کند. این توانایی مالی می‌تواند به صورت شرکت در معاملات مالی، داشتن کار و درآمد ثابت، داشتن دارایی‌های بیشتر و غیره اثبات شود.
احراز اجرای عدالت بین همسران توسط دادگاه: دادگاه باید در این مرحله، اجرای عدالت بین همسران را تأمین کند و پس از تأیید درخواست ازدواج مجدد بدون رضایت همسر اول، مراحل لازم برای انجام عقد ازدواج مجدد را آغاز کند.
در کل، ارائه دادخواست ازدواج مجدد در قانون جمهوری اسلامی، به دلایل محدود و شرایط خاصی بستگی دارد و همچنین نیازمند بررسی دقیق و احراز مستندات و شرایط است. بنابراین، بهتر است قبل از اقدام به ارائه دادخواست، با مشاوران حقوقی مربوطه مشورت کرده و نحوه ارائه و پیگیری درخواست را به دقت مورد بررسی قرار دهید.
مجازات ازدواج مجدد
در صورتی که فردی به صورت غیرمجاز با همسر دیگری ازدواج مجدد کند، پیامدهای جدی در پی خواهد داشت. این پیامدها شامل موارد زیر می‌شود:
اتهامات جرمی: ازدواج مجدد بدون اجازه دادگاه، به عنوان یک جرم در نظر گرفته می‌شود. بنابراین، فردی که این کار را انجام می‌دهد، ممکن است با اتهامات جرمی مواجه شود و مجازاتی مانند حبس یا جریمه را تحمل کند.
تأثیر بر اموال: به دلیل عدم اعتبار ازدواج مجدد بدون اجازه دادگاه، هیچ گونه حقوق مالی یا اموالی برای فرد ازدواج کننده قابل شناسایی نیست. این به معنی این است که فرد ممکن است همه اموال و دارایی‌هایش را از دست بدهد.
در کل، ازدواج مجدد بدون اجازه دادگاه در قانون جمهوری اسلامی معتبر نیست و به عنوان یک جرم شناخته می‌شود. بنابراین، بهتر است قبل از قدم‌گذاری در این زمینه با مشاوران حقوقی مربوطه مشورت کرده و اطمینان حاصل کنید که این کار قانونی و مجاز است.
مدارک مورد نیاز
در ارائه دادخواست ازدواج مجدد در قانون جمهوری اسلامی، باید مدارکی را ارائه کرد که نشان دهنده شرایط و موقعیت شما برای ازدواج مجدد باشند. مدارک مورد نیاز برای ارائه دادخواست ازدواج مجدد عبارتند از:
دادخواست ازدواج مجدد: در دادخواست باید دلایل و مستندات این درخواست به صورت دقیق و شفاف ارائه شود.
شناسنامه: شناسنامه متقاضی ازدواج مجدد باید به همراه دادخواست ارائه شود.
شناسنامه همسر اول: شناسنامه همسر اول باید به همراه دادخواست ارائه شود.
مجوز قضایی: در صورتی که قبلاً ازدواج مجدد دریافت کرده‌اید، باید مجوز قضایی آن را به همراه دادخواست ارائه کنید.
اثبات توانایی مالی: برای اثبات توانایی مالی برای تأمین هزینه‌های زندگی خانوادگی، می‌توانید مدارکی مانند گواهی درآمد، ترازنامه، برگه حساب بانکی و غیره را به همراه دادخواست ارائه کنید.
مستندات دیگر: به دلیل شرایط خاص ممکن است به مستندات دیگری نیز نیاز داشته باشید که باید با مشاوران حقوقی مربوطه مشورت کنید.
در کل، مدارک مورد نیاز برای ارائه دادخواست ازدواج مجدد در قانون جمهوری اسلامی بسته به شرایط و موقعیت شما ممکن است متفاوت باشند. بنابراین، بهتر است با مشاوران حقوقی مربوطه مشورت کرده و نحوه ارائه و پیگیری درخواست را به دقت مورد بررسی قرار دهید.
لوردوز یا کیفوز یا کاو پشتی، یک عارضه اسکلتی-عضلانی است که در نتیجهٔ افزایش خمیدگی طبیعی ناحیه کمر و گردن بدن ایجاد می‌شود. این عارضه معمولاً به دلیل ضعف عضلات پشتی، نشستن بیش از حد، بارهای سنگین بر دوش، عوامل ژنتیکی و یا کمرنگاری مزمن ایجاد می‌شود.
انواع لوردوز
لوردوز کمر
لوردوز کمری یا کیفوز کمری یک عارضه اسکلتی-عضلانی است که در آن انحنای غیرطبیعی در ناحیه کمر ایجاد می‌شود. با توجه به محل و شدت انحنا، لوردوز کمری می‌تواند در چندین نوع مختلف دیده شود. بعضی از انواع لوردوز کمری عبارتند از:
لوردوز کمری خفیف: در این نوع، انحنای کمری نسبتاً کمتری وجود دارد. اغلب بدون علائم بالینی است و با تمرینات تقویتی عضلات پشتی و تغییر در نحوه نشستن، قابل بهبود است.
لوردوز کمری متوسط: در این نوع، انحنای غیرطبیعی در ناحیه کمر بیشتر است و ممکن است با درد در ناحیه پایین کمر همراه باشد. درمان این نوع لوردوز کمری شامل تمرینات تقویتی عضلات پشتی، فیزیوتراپی و استفاده از کمربند حمایتی است.
لوردوز کمری شدید: در این نوع، انحنای غیرطبیعی در کمر بسیار شدید است و معمولاً با درد شدید در ناحیه پایین کمر همراه است. درمان این نوع لوردوز کمری ممکن است شامل فیزیوتراپی، تمرینات تقویتی عضلات پشتی، کمربند حمایتی و در موارد شدیدتر، جراحی باشد.
لوردوز گردن
لوردوز گردن یا کیفوز گردنی نوعی عارضه اسکلتی-عضلانی است که در آن انحنای غیرطبیعی در ناحیه گردن ایجاد می‌شود. با توجه به محل و شدت انحنا، لوردوز گردنی می‌تواند در چندین نوع مختلف دیده شود. بعضی از انواع لوردوز گردنی عبارتند از:
لوردوز گردنی خفیف: در این نوع، انحنای کمتری در ناحیه گردن وجود دارد. اغلب بدون علائم بالینی است و با تغییر در نحوه نشستن و تمرینات تقویتی عضلات گردن، قابل بهبود است.
لوردوز گردنی متوسط: در این نوع، انحنای غیرطبیعی در ناحیه گردن بیشتر است و ممکن است با درد در ناحیه گردن و شانه‌ها همراه باشد. درمان این نوع لوردوز گردنی شامل تمرینات تقویتی عضلات گردن، فیزیوتراپی و در بعضی موارد استفاده از آداپتورهای گردنی است.
لوردوز گردنی شدید: در این نوع، انحنای غیرطبیعی در گردن بسیار شدید است و معمولاً با درد شدید در ناحیه گردن و شانه‌ها همراه است. درمان این نوع لوردوز گردنی ممکن است شامل فیزیوتراپی، تمرینات تقویتی عضلات گردن و در موارد شدیدتر، جراحی باشد.
لازم به ذکر است که تشخیص و درمان لوردوز گردنی باید توسط پزشک و متخصص ارتوپدی صورت گیرد. همچنین، در صورتی که با درد شدید در ناحیه گردن و شانه‌ها مواجه هستید، باید به زودی به پزشک خود مراجعه کنید تا به مشکلات جدی‌تر مانند اسکیاتیکا یا هرنی دیسکی برنخورید.
لوردوز در زنان باردار
لوردوز بیشتر در زنان نسبت به مردان ظاهر می‌شود و در زنان باردار نیز بیشتر مشاهده می‌شود. این به دلیل تغییرات فیزیکی و هورمونی در دوران بارداری است. در حالت عادی، ستون فقرات یک منحنی طبیعی دارد، اما در دوران بارداری، وزن بیشتر باردار باعث فشار بیشتر بر روی ستون فقرات می‌شود و منجر به لوردوز می‌شود. همچنین هورمون‌های بارداری مانند استروژن باعث لخته شدن ورید‌ها و فشار بیشتر بر روی پشت بدن می‌شوند و می‌توانند لوردوز را تشدید کنند.
به طور کلی، لوردوز در زنان باردار معمولاً برای مدت کوتاهی پس از زایمان ادامه دارد و معمولاً بعد از چند ماه پس از زایمان بهبود می‌یابد. با این حال، در برخی از موارد، لوردوز پس از زایمان به شدت پیشرفت می‌کند و نیاز به درمان دارد تا عوارض جانبی جلوگیری شود. بهترین راه برای جلوگیری از لوردوز در زمان بارداری، انجام تمرینات تقویتی عضلات پشتی و مشاوره با پزشک قبل از زایمان است. در صورت بروز علائم لوردوز در دوران بارداری، مشاوره با پزشک و درمان به موقع ضروری است.
علت لوردوز
لوردوز یک عارضه اسکلتی-عضلانی است که در آن انحنای غیرطبیعی در ستون فقرات ایجاد می‌شود. علت اصلی لوردوز در بسیاری از موارد ضعف عضلات پشتی است. همچنین، عوامل دیگری نیز می‌توانند در ایجاد لوردوز نقش داشته باشند، که شامل موارد زیر می‌شوند:
دیسکیت: دیسکیت یا پوسیدگی دیسک، یک عارضه است که در آن بافت نرم داخلی دیسک بین مهره‌ها خراب می‌شود. این بیماری معمولاً در ناحیه گردن و کمر ایجاد می‌شود و می‌تواند عامل ایجاد لوردوز باشد.
کیفوز:کیفوز یا کاو پشتی، نوعی لوردوز است که در آن انحنای غیرطبیعی در ناحیه کمر ایجاد می‌شود. این عارضه معمولاً به دلیل ضعف عضلات پشتی، نشستن بیش از حد، بارهای سنگین بر دوش، عوامل ژنتیکی و یا کمرنگاری مزمن ایجاد می‌شود.
چاقی: چاقی می‌تواند عامل ایجاد لوردوز باشد. با افزایش وزن، فشار روی ناحیه کمر افزایش می‌یابد و می‌تواند باعث ایجاد انحنای غیرطبیعی در ستون فقرات شود.
پوکی استخوان: پوکی استخوان یک بیماری است که در آن استخوان‌ها ضعیف می‌شوند و ممکن است باعث شکستگی آسان آنها شود. این بیماری می‌تواند عامل ایجاد لوردوز باشد.
اسپوندیلولیستزیس: اسپوندیلولیستزیس یک بیماری است که در آن مهره‌ها پیوند نمی‌خورند و ممکن است باعث ایجاد انحنای غیرطبیعی در ستون فقرات شود.
لازم به ذکر است که تشخیص و درمان لوردوز باید توسط پزشک و متخصص ارتوپدی صورت گیرد. درمان لوردوز عموماً شامل تمرینات تقویتی عضلات پشتی، فیزیوتراپی و در موارد شدیدتر، جراحی است.
علائم لوردوز
لوردوز یک عارضه اسکلتی-عضلانی است که در آن انحنای غیرطبیعی در ستون فقرات ایجاد می‌شود. برخی از علائم لوردوز عبارتند از:
درد: درد در ناحیه ستون فقرات، بخصوص در ناحیه گردن و کمر، یکی از شایع‌ترین علائم لوردوز است. درد ممکن است شدید و پراکنده یا ملایم و مداوم باشد.
بی حسی: بی حسی در ناحیه ستون فقرات و پاها نیز می‌تواند ایجاد شود.
مورمور: مورمور در ناحیه ستون فقرات و پاها ممکن است به علت فشار روی عصب‌ها و بافت‌های نرم در ناحیه لوردوز ایجاد شود.
ضعف: ضعف عضلات پشتی نیز می‌تواند یکی از علائم لوردوز باشد. این ضعف ممکن است باعث کاهش توانایی در حمل و نقل و انجام فعالیت‌های روزمره شود.
بی اختیاری مثانه: در برخی موارد شدید لوردوز، ایجاد بی اختیاری مثانه نیز ممکن است.
لازم به ذکر است که علائم لوردوز ممکن است برای هر فرد متفاوت باشند و در بعضی از موارد، این عارضه بدون علائم بالینی وجود دارد. درمان لوردوز عموماً شامل تمرینات تقویتی عضلات پشتی، فیزیوتراپی و در موارد شدیدتر، جراحی است.
تشخیص لوردوز به کمک یک پزشک ارتوپدی یا متخصص ستون فقرات انجام می‌شود. برای تشخیص لوردوز، پزشک ابتدا بررسی جسمانی فرد را انجام می‌دهد و به دنبال علائم و نشانه‌های لوردوز می‌گردد. بررسی‌هایی که برای تشخیص لوردوز ممکن است انجام شود، عبارتند از:
بررسی جسمانی: پزشک ممکن است با بررسی جسمانی فرد و بررسی شکل ستون فقرات و شرایط عضلات، تشخیص لوردوز را بدهد.
تصویربرداری: برای تشخیص لوردوز، از تصویربرداری مانند ایکس‌رای، توموگرافی کامپیوتری (CT)، مغناطیسی تصویربرداری (MRI) و یا پت کامپیوتری (PET) استفاده می‌شود تا شکل و حالت ستون فقرات را بهتر بررسی کنند.
آزمایش‌های عصبی: آزمایش‌های عصبی مانند آزمایش رفلکس، آزمایش هیپراستزی و آزمایش عصبی القایی برای بررسی عملکرد سیستم عصبی مرکزی و جسمانی استفاده می‌شود.
تست های عضلانی: برای بررسی ضعف عضلات و تاثیر آن بر حرکت و عملکرد بدن، تست های عضلانی مانند تست پوستوف و تست برگر برای بررسی قابلیت تحمل و توانایی بدن در انجام فعالیت های ورزشی و روزمره استفاده می‌شود.
لازم به ذکر است که برای تشخیص لوردوز، نیاز به ترکیبی از این روش‌ها و بررسی‌ها می‌باشد و تنها با بررسی یکی از این علائم نمی‌توان نتیجه‌گیری صحیحی در مورد وجود لوردوز داشت.
درمان
درمان لوردوز به دو صورت غیر جراحی و جراحی قابل انجام است. در ادامه، راه‌های درمان غیرجراحی لوردوز شرح داده شده است:
تمرینات تقویتی: تمرینات تقویتی عضلات پشتی می‌تواند بهبود درد و کاهش فشار بر روی ستون فقرات و بهبود دفعات لوردوز را به دنبال داشته باشد. تمرینات تقویتی شامل تمریناتی مانند انجام حرکات درازکش و کشش عضلات پشتی و شکمی است.
فیزیوتراپی: فیزیوتراپی شامل استفاده از تکنیک‌ها و دستگاه‌های درمانی مانند الکتروتراپی، پره تراپی و ماساژ برای کاهش درد و بهبود عملکرد عضلات می‌شود.
داروها: داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن و دیکلوفناک، داروهای ضداضطراب و داروهای مرتبط با عصب‌شناسی می‌توانند به کاهش درد و بهبود عملکرد عضلات کمک کنند.
استفاده از دستگاه‌های کمکی مانند کفش‌های ویژه، کرسی‌های ایستاده و تخت‌های خاص.
تغییر در رفتارهای روزانه: از جمله تغییر در رفتارهای روزانه می‌توان به جلوگیری از بلند شدن اشیا سنگین، استفاده از تکنیک‌های درست برای خم شدن و بلند شدن، و کاهش فشار بر روی ستون فقرات با استفاده از برخی از تکنیک‌های تنفسی اشاره کرد.
همچنین، در صورتی که درمان غیرجراحی نتیجه‌ای نداشته باشد و شدت لوردوز بسیار زیاد شده باشد، جراحی ممکن است به عنوان روش درمانی آخر در نظر گرفته شود. در جراحی، قسمت‌هایی از استخوان‌ها و عضلاتی که باعث لوردوز می‌شوند، برداشته می‌شوند و در صورت نیاز، استخوان‌ها با پین‌ها و پلاک‌های فلزی تثبیت می‌شوند.
تمرینات تقویتی
ورزش‌های اصلاحی لوردوز می‌توانند به کاهش درد و بهبود عملکرد عضلات پشتی کمک کنند. در ادامه، تمرین زانو خم به عنوان یکی از تمرینات اصلاحی برای درمان لوردوز توضیح داده شده است:
تمرین زانو خم:
ایستاده با پایهای به هم فشرده و دست‌ها در کنار بدن قرار می‌گیرد.
سپس آرام آرام زانوها را خم کرده شروع به نشستن می‌کنید، در حین این عمل دست‌ها را به سمت جلو بلند می‌کنید.
به حدی نشستید که قرار است بر روی صندلی نشینید، سپس به این حالت برگردید که زانوها به صورت کامل خم شده و دست‌ها به سمت پشت بدن باشد.
این حرکت را تکرار کنید، توصیه می‌شود در هر بار با تعداد ۱۰ الی ۱۵ بار شروع کنید و آنها را در حین انجام تمرین به تدریج افزایش دهید.
توصیه می‌شود قبل از شروع برنامه تمرینی، با پزشک خود مشورت کنید و در صورتی که در حین انجام تمرینات درد افزایش یابد، تمرین را متوقف کرده و با پزشک خود مشورت کنید. همچنین، بهتر است این تمرینات توسط یک مربی ورزشی حرفه‌ای همراهی شوند تا از انجام نادرست آنها جلوگیری شود.
تمرین گربه گاو:
حرکت گربه گاو یکی دیگر از تمرینات اصلاحی برای درمان لوردوز است. در ادامه، توضیحات مربوط به این تمرین آمده است:
ابتدا به چهار پا روی زمین نشسته و دست‌ها را به سمت پایین قرار دهید.
سپس با نفس کشیدن به بالا، سر را به سمت آسمان بلند کنید و شکم را به سمت زمین تمایل دهید.
در ادامه، با نفس دادن به سمت زمین، سر را به سمت پایین فرو می‌برید و فراری از کمر را بالا می‌برید.
این حرکت را به صورت پیاپی تکرار کنید، توصیه می‌شود هر بار با تعداد ۱۰ الی ۱۵ بار شروع کنید و آنها را در حین انجام تمرین به تدریج افزایش دهید.
تمرین گربه گاو به عنوان یکی از تمرینات اصلاحی برای لوردوز، به کاهش فشار بر روی ستون فقرات و بهبود انعطاف پذیری و تقویت عضلات پشتی کمک می‌کند. همچنین، توصیه می‌شود قبل از شروع برنامه تمرینی، با پزشک خود مشورت کنید و در صورتی که در حین انجام تمرینات درد افزایش یابد، تمرین را متوقف کرده و با پزشک خود مشورت کنید. همچنین، بهتر است این تمرینات توسط یک مربی ورزشی حرفه‌ای همراهی شوند تا از انجام نادرست آنها جلوگیری شود.
فیزیوتراپی
لوردوز یک نوع نقص تعادل عضلانی است که معمولاً با تمرینات فیزیکی ورزشی (فیزیوتراپی) قابل درمان است. در زیر روش‌های مختلفی برای درمان لوردوز با فیزیوتراپی شرح داده شده است:
تمرینات انعطاف‌پذیری: تمرینات انعطاف‌پذیری مانند یوگا و پیلاتس می‌توانند به تقویت عضلات و بهبود انعطاف‌پذیری و اصلاح حالت بدن کمک کنند. این تمرینات می‌توانند فشار بر روی ستون فقرات را کاهش داده و به کاهش درد و بهبود حالت لوردوز کمک کنند.
تمرینات تعادل: تمرینات تعادل مانند تمرینات بر روی تخته تعادل و تمرینات بالانس می‌توانند به تعادل عضلات کمک کنند و در نتیجه به بهبود حالت لوردوز کمک کنند.
ماساژ: ماساژ عضلات پشتی می‌تواند به کاهش درد و بهبود حالت لوردوز کمک کند. ماساژ‌هایی مانند ماساژ شیاتسو و تراپی اسپرت می‌توانند مفید باشند.
درمان حرارتی و یخی: استفاده از پک‌های گرمایی و سردی می‌تواند به کاهش درد و التهاب مربوط به لوردوز کمک کند.
تغییرات در شیوه زندگی: تغییرات در شیوه زندگی مانند استفاده از صندلی‌های مناسب، جلوگیری از بلند کردن اشیا سنگین، نگهداری حالت صحیح بدن و نگهداری وزن سالم و پایدار می‌توانند به بهبود حالت لوردوز کمک کنند.
قبل از شروع هرگونه برنامه درمانی، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا بهترین راه حل برای درمان لوردوز شما را مشخص کنند. همچنین، توصیه می‌شود تمرینات فیزیکی را تحت نظارت مربی ورزشی یا فیزیوتراپیست انجام دهید تا مطمئن شوید که تمرینات صحیح و بدون خطر هستند.
بریس‌ها یا تقویت‌کننده‌های پشتی، ابزاری هستند که به تقویت عضلات پشتی کمک می‌کنند و می‌توانند برای کنترل و درمان لوردوز مفید باشند. در زیر انواع مختلف بریس‌های مورد استفاده برای لوردوز شرح داده شده است:
بریس پشتی بلند: این بریس‌ها دارای پشتی بلند و پشتیبانی بیشتری برای ستون فقرات هستند. آنها به عنوان یک پشتیبان و تثبیت‌کننده برای ستون فقرات در حالت استراحت و در حین فعالیت‌های روزانه مفید هستند.
بریس پشتی نیمه بلند: این بریس‌ها دارای پشتی نیمه بلند هستند و می‌توانند به تعادل و پشتیبانی عضلات پشتی کمک کنند. آنها به عنوان یک تثبیت‌کننده برای ستون فقرات در حین فعالیت‌های ورزشی مفید هستند.
بریس پشتی کمری: این بریس‌ها دارای بخش کمری هستند و به تقویت عضلات کمر و پشتی کمک می‌کنند. آنها به عنوان یک پشتیبان برای ستون فقرات در حین فعالیت‌های ورزشی مفید هستند.
بریس پشتی انعطاف‌پذیر: این بریس‌ها دارای مواد انعطاف‌پذیر هستند و به تعادل عضلات پشتی کمک می‌کنند. آنها به عنوان یک تثبیت‌کننده برای ستون فقرات در حین فعالیت‌های ورزشی مفید هستند.
بریس پشتی تنظیم شده: این بریس‌ها دارای تنظیم‌کننده هستند و به شما اجازه می‌دهند تا پشتیبانی و تثبیت مورد نیاز برای ستون فقرات خود را تنظیم کنید.
مهم است که قبل از خرید و استفاده از هر نوع بریس پشتی، با پزشک خود مشورت کنید تا بهترین نوع بریس را برای شرایط خود انتخاب کنید. همچنین، بهتر است که تمرینات فیزیکی ورزشی را تحت نظارت مربی ورزشی یا فیزیوتراپیست انجام دهید تا مطمئن شوید که تمرینات صحیح و بدون خطر هستند.
عوارض عدم درمان
در صورت عدم درمان لوردوز، عوارض زیادی ممکن است ایجاد شود. برخی از این عوارض عبارتند از:
افزایش شدت درد: در صورتی که لوردوز درمان نشود، درد بیشتری در ناحیه ستون فقرات و عضلات پشتی ایجاد می‌شود و باعث کاهش کیفیت زندگی فرد می‌شود.
مشکلات حرکتی: در صورت عدم درمان، لوردوز می‌تواند باعث محدودیت حرکت در ناحیه ستون فقرات و کاهش توانایی انجام فعالیت‌های روزمره شود.
تغییر در شکل و حالت ستون فقرات: در صورت عدم درمان، لوردوز ممکن است باعث تغییرات دائمی در شکل و حالت ستون فقرات شود که ممکن است به عوارض جانبی بیشتر منجر شود.
مشکلات عصبی: در صورتی که لوردوز درمان نشود، فشار بر روی عصب‌های ستون فقرات می‌تواند باعث بی حسی، ضعف عضلات و بی اختیاری مثانه شود.
نیاز به جراحی: در صورتی که لوردوز به شدت پیشرفت کند و علائم آن درمان نشود، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.
بنابراین، بهترین راه برای جلوگیری از عوارض لوردوز، درمان به موقع آن است. درمان لوردوز ممکن است شامل تمرینات تقویتی عضلات پشتی، فیزیوتراپی و در موارد شدیدتر، جراحی باشد.
پیشگیری از لوردوز
لوردوز به علت ضعف عضلات پشتی و نقص تعادل عضلانی ایجاد می‌شود. برای پیشگیری از لوردوز، می‌توانید به روش‌های زیر توجه کنید:
تمرینات ورزشی: ورزش‌هایی که به تقویت عضلات پشتی و افزایش انعطاف‌پذیری آنها کمک می‌کنند، می‌توانند در پیشگیری از لوردوز موثر باشند. ورزش‌هایی مانند شنا، پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری و یوگا می‌توانند مفید باشند.
نگهداری وزن سالم: افزایش وزن می‌تواند فشار بیشتری بر روی ستون فقرات ایجاد کند و لوردوز را تسهیل کند. به همین دلیل، نگهداری وزن سالم و پایدار می‌تواند در پیشگیری از لوردوز موثر باشد.
نگهداری حالت صحیح بدن: نگهداری حالت صحیح بدن و جلوگیری از خم شدن بیش از حد ستون فقرات می‌تواند در پیشگیری از لوردوز مفید باشد.
استفاده از صندلی‌های مناسب: استفاده از صندلی‌هایی که قابل تنظیم هستند و دارای پشتی بلند هستند، می‌تواند به پشتیبانی مناسب برای ستون فقرات کمک کند و در پیشگیری از لوردوز مؤثر باشد.
جلوگیری از بلند کردن اشیا سنگین: بلند کردن اشیا سنگین می‌تواند فشار بیشتری بر روی عضلات پشتی و ستون فقرات ایجاد کند و لوردوز را تسهیل کند. برای جلوگیری از این موضوع، بهتر است از دستگاه‌های جابجایی و بلندکننده استفاده کنید یا در صورت نیاز از کمک دیگران استفاده کنید.
به هر حال، بهترین شیوه پیشگیری از لوردوز، انجام تمرینات ورزشی منظم و صحیح است. همچنین، در صورتی که درد یا ناراحتی در پشت و یا ستون فقرات تجربه می‌کنید، باید به پزشک خود مراجعه کنید تا از ایجاد مشکلات جدی جلوگیری شود.
کم کاری تیروئید در کودکان یکی از شایع‌ترین بیماری‌های غدد در کودکان است. غده تیروئید مسئول تولید هورمون‌های تیروئیدی مانند تیروکسین (T4) و تری‌یودوتیرونین (T3) است. این هورمون‌ها برای رشد و توسعه صحیح بدن، فعالیت مغز و سیستم عصبی، تنظیم متابولیسم و حرکت عضلات بدن لازم هستند.
علت کم کاری تیروئید مادرزادی
مشکلات ژنتیکی: در برخی موارد، هیپوتیروئیدی مادرزادی به دلیل مشکلات ژنتیکی مانند بیماری کریتینیسم، بیماری‌های ارثی ناشی از کمبود آنزیم‌های تولید کننده هورمون تیروئیدی یا بیماری‌های مرتبط با غده تیروئید ایجاد می‌شود.
عوامل محیطی: هیپوتیروئیدی مادرزادی نیز ممکن است به دلیل عوامل محیطی همچون کمبود یود در رژیم غذایی مادر در دوران بارداری، عفونت‌های ویروسی در دوران بارداری، مصرف داروهای خاص در دوران بارداری، تعرض به پرتوهای رادیواکتیو و یا مواد شیمیایی در دوران بارداری باشد.
عوامل دیگر: عوامل دیگری مانند طولانی بودن مدت بارداری، سن بالای مادر، اختلالات در تولید هورمون‌های تحریک تیروئید و یا مشکلات در ساختار غده تیروئید نیز می‌تواند علت کم کاری تیروئید مادرزادی در کودکان باشد.
در کل، کم کاری تیروئید مادرزادی در کودکان، می‌تواند به دلیل مشکلات ژنتیکی و یا عوامل محیطی مانند کمبود یود در رژیم غذایی مادر در دوران بارداری، عفونت‌های ویروسی در دوران بارداری، مصرف داروهای خاص در دوران بارداری، تعرض به پرتوهای رادیواکتیو و یا مواد شیمیایی در دوران بارداری و یا عوامل دیگر باشد. برای تشخیص و درمان کم کاری تیروئید مادرزادی در کودکان، باید به دستورات پزشک تخصصی پایبند بود و مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی به صورت مداوم و با دقت ادامه پیدا کند. همچنین، باید به دوره‌های مراجعه پزشک و بررسی‌های دوره‌ای سطح هورمون‌های تیروئیدی پایبند بود.
علت کم کاری تیروئید اکتسابی
مشکلات مرتبط با غده تیروئید: این مشکلات ممکن است شامل عدم توانایی غده تیروئید در تولید هورمون‌های تیروئیدی، کاهش تعداد سلول‌های تیروئیدی و یا آسیب به بافت‌های غده تیروئید باشد.
مشکلات مرتبط با سیستم ایمنی بدن: در برخی از کودکان، سیستم ایمنی بدن ممکن است به طور ناخودآگاه به بافت‌های غده تیروئید حمله کند و باعث کاهش فعالیت این غده شود.
مشکلات مرتبط با مصرف داروها: استفاده از برخی داروها مانند لیتیوم، آنتی‌بیوتیک‌های تتراسیکلین، آمیودارون و یا داروهای مرتبط با سیستم عصبی ممکن است باعث کاهش فعالیت غده تیروئید شود.
مشکلات مرتبط با بیماری‌های مزمن: بیماری‌های مزمن مانند دیابت، بیماری‌های قلبی و عروقی، بیماری‌های کلیوی، بیماری‌های کبدی و یا بیماری‌هایی که باعث افزایش استرس در بدن می‌شوند، ممکن است باعث کاهش فعالیت غده تیروئید شوند.
مشکلات مرتبط با عوامل محیطی: عوامل محیطی مانند کمبود یود در رژیم غذایی، مصرف زیاد گیاهان کراسیفر، تعرض به پرتوهای رادیواکتیو و یا مواد شیمیایی ممکن است باعث کاهش فعالیت غده تیروئید شوند.
در کل، علت کم کاری تیروئید اکتسابی در کودکان می‌تواند به دلیل مشکلات مرتبط با خود غده تیروئید، سیستم ایمنیبدن، مصرف داروها، بیماری‌های مزمن و یا عوامل محیطی باشد. برای تشخیص و درمان کم کاری تیروئید اکتسابی در کودکان، باید به دستورات پزشک تخصصی پایبند بود و مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی به صورت مداوم و با دقت ادامه پیدا کند. همچنین، باید به دوره‌های مراجعه پزشک و بررسی‌های دوره‌ای سطح هورمون‌های تیروئیدی پایبند بود. در صورتی که کم کاری تیروئید اکتسابی در کودکان بدون درمان باقی بماند، ممکن است باعث مشکلات جدی در رشد و توسعه کودک شود.
علائم در کودکان
کاهش رشد و وزن بدن: کم کاری تیروئید در کودکان می‌تواند منجر به کاهش رشد و وزن بدن شود. این مشکل در صورتی که در دوران نوزادی و شیرخواری رخ دهد، ممکن است با تأخیر در رشد و توسعه عصبی و عضلانی همراه باشد.
کاهش اشتها: کم کاری تیروئید در کودکان ممکن است باعث کاهش اشتها و عدم تمایل به خوردن شود. علاوه بر این، مشکلات گوارشی مانند تب های پرانتزیماتیک، توپر و اسهال هم ممکن است باعث کاهش اشتها شوند.
خستگی و کاهش توانایی جسمی: کم کاری تیروئید در کودکان ممکن است باعث خستگی، کاهش توانایی جسمی و تحمل فعالیت‌های روزمره شود. این مشکل ممکن است باعث کاهش میل به بازی و فعالیت در کودکان شود.
افت توجه و حافظه: کم کاری تیروئید در کودکان ممکن است باعث افت توجه، کاهش توانایی حافظه و کاهش تمرکز در کودکان شود. این مشکل ممکن است باعث مشکلات تحصیلی و یادگیری در کودکان شود.
خشکی پوست و مو: کم کاری تیروئید می‌تواند باعث خشکی پوست و مو در کودکان شود. پوست کودکان ممکن است خشک و خارش دار شود و موهایشان نیز شکننده و نازک شوند.
بی‌حالی و افسردگی: کم کاری تیروئید در کودکان ممکن است باعث بی‌حالی، افسردگی و کاهش روحیه شود. کودکان ممکن است احساس بی‌اشتهایی و عدم علاقه به فعالیت‌های روزمره کنند.
تنگی نفس و سرفه: کم کاری تیروئید در کودکان ممکن است باعث تنگی نفس، سرفه و مشکلات تنفسی شود. این مشکلات ممکن است باعث افزایش خطر بروز عفونت‌های تنفسی در کودکان شود.
تغییر رنگ و شکل چشم: کم کاری تیروئید در کودکان ممکن است باعث تغییر رنگ و شکل چشم شود. چشمان کودکان ممکن است بزرگتر و بیشتر به نظر برسند و اطراف آنها ممکن است به رنگ زرد تغییر کند.
تورم صورت، دست و پا: کم کاری تیروئید در کودکان ممکن است باعث تورم صورت، دست و پا شود.این تورم ممکن است به صورت یک توده یا پفی مشخص شود و ممکن است باعث افزایش وزن در این مناطق شود. این مشکل ممکن است باعث ایجاد مشکلات در حرکت و تحریک در کودکان شود.
نحوه تشخیص
کم کاری تیروئید در کودکان با تست های تیروئید تشخیص داده می‌شود. این تست‌ها شامل اندازه‌گیری سطح هورمون‌های تیروئیدی (T4 و TSH) در خون است. در صورتی که سطح هورمون‌های تیروئیدی در خون کودک، کمتر از حد مطلوب باشد، کم کاری تیروئید تشخیص داده می‌شود.
سونوگرافی: همچنین، برای تشخیص کم کاری تیروئید در کودکان، از سونوگرافی نیز استفاده می‌شود. با استفاده از سونوگرافی، اندازه و شکل غده تیروئید و نحوه ترشح هورمون‌های تیروئیدی بررسی می‌شود.
CT اسکن: در موارد نادر، ممکن است پزشک برای بررسی ناهنجاری‌های غده تیروئید در کودکان، از CT اسکن نیز استفاده کند. اما معمولاً این روش در مورد تشخیص کم کاری تیروئید در کودکان استفاده نمی‌شود و فقط در موارد خاص و نادر مورد استفاده قرار می‌گیرد.
در مجموع، آزمایش تیروئید و سونوگرافی غده تیروئید، از مهمترین روش‌های تشخیص کم کاری تیروئید در کودکان هستند. به هر حال، تشخیص نهایی باید توسط پزشک تخصصی انجام شود و باید جهت تشخیص و درمان کم کاری تیروئید در کودکان، به پزشک متخصص مراجعه شود.
درمان هیپوتیروئیدی مادرزادی
مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی: مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی (لووتیروکسین)، به عنوان درمان اصلی هیپوتیروئیدی مادرزادی در کودکان، باید به صورت مداوم و با دقت مصرف شود. این هورمون باید به دقت و با رعایت دستورات پزشک تجویز شود و میزان مصرف آن براساس وزن و سن کودک تعیین می‌شود. در ابتدای درمان، مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی باید با دوز کم شروع شود و به تدریج با افزایش دوز، به میزان مناسب رسید.
بررسی مجدد سطح هورمون‌های تیروئیدی: با توجه به اینکه هورمون‌های تیروئیدی در کودکان در حال تغییر و توسعه هستند، باید برای ارزیابی درمان هیپوتیروئیدی مادرزادی، سطح هورمون‌های تیروئیدی به‌صورت دوره‌ای بررسی شود. این بررسی‌ها باید توسط پزشک تخصصی و با توجه به حالت کودک در دوران رشد و توسعه انجام شود.
اطلاع رسانی در مورد رژیم غذایی: رژیم غذایی سالم و متنوع، در کنار مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی، می‌تواند به بهبود وضعیت کودک کمک کند. در این رابطه، پزشک معالج باید به خانواده کودک، نکاتی در مورد تغذیه سالم و مناسب برای کودک دهد.
در کل، بهترین درمان برای هیپوتیروئیدی مادرزادی در کودکان، مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی به صورت مداوم و با دقت است. به همراه این درمان، باید سطح هورمون‌های تیروئیدی به‌صورت دوره‌ای بررسی شود و رژیم غذایی سالم و مناسب نیز مورد توجه قرار گیرد. نکته مهمی کهباید به آن توجه داشت، این است که مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی به صورت مداوم باید ادامه پیدا کند و در صورت قطع یا کاهش ناگهانی مصرف، می‌تواند به عود بیماری و ایجاد مشکلات جدی در کودک منجر شود. بنابراین، مطابق دستورات پزشک و با رعایت دقیق دوز و زمان مصرف، به درمان هیپوتیروئیدی مادرزادی در کودکان پرداخته شود. همچنین، باید به دوره‌های مراجعه پزشک و بررسی‌های دوره‌ای سطح هورمون‌های تیروئیدی پایبند بود.
درمان هیپوتیروئیدی اکتسابی
مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی: مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی (لووتیروکسین)، به عنوان درمان اصلی هیپوتیروئیدی اکتسابی در کودکان، باید به صورت مداوم و با دقت مصرف شود. این هورمون باید به دقت و با رعایت دستورات پزشک تجویز شود و میزان مصرف آن براساس وزن و سن کودک تعیین می‌شود. در ابتدای درمان، مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی باید با دوز کم شروع شود و به تدریج با افزایش دوز، به میزان مناسب رسید.
درمان علت اصلی بیماری: در برخی موارد، هیپوتیروئیدی اکتسابی در کودکان، ناشی از عللی مانند کم‌کاری تیروئیدی، عدم تولید هورمون تیروئیدی در غده تیروئید، عدم تولید هورمون تحریک تیروئید (TSH) در غده پیشانی و یا مشکلات دیگر است. در این موارد، درمان هیپوتیروئیدی اکتسابی در کودکان، باید شامل درمان علت اصلی بیماری نیز باشد.
بررسی مجدد سطح هورمون‌های تیروئیدی: با توجه به اینکه هورمون‌های تیروئیدی در کودکان در حال تغییر و توسعه هستند، باید برای ارزیابی درمان هیپوتیروئیدی اکتسابی، سطح هورمون‌های تیروئیدی به‌صورت دوره‌ای بررسی شود. این بررسی‌ها باید توسط پزشک تخصصی و با توجه به حالت کودک در دوران رشد و توسعه انجام شود.
در کل، درمان هیپوتیروئیدی اکتسابی در کودکان، شامل مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی به صورت مداوم است که به کمک آن، سطح هورمون تیروئیدی در خون به حد مطلوب برمی‌گردد. همچنین، در برخی موارد، درمان هیپوتیروئیدی اکتسابی در کودکان، شامل درمان علت اصلی بیماری نیز می‌شود. بنابراین، برای درمان هیپوتیروئیدی اکتسابی در کودکان، باید به دستورات پزشک تخصصی پایبند بود و مصرف هورمون تیروئیدی مصنوعی به صورت مداوم و با دقت ادامه پیدا کند. همچنین، باید به دوره‌های مراجعه پزشک و بررسی‌های دوره‌ای سطح هورمون‌های تیروئیدی پایبند بود.
سپسیس یا عفونت خون (Sepsis)، یک وضعیت پاسخ غیرمنتظره و بیماری جدی است که به دلیل واکنش بدن به عفونت باکتریایی، ویروسی، قارچی یا پارازیتیک ایجاد می‌شود. در این وضعیت، سیستم ایمنی بدن برای مقابله با عفونت، مواد شیمیایی را در سراسر بدن منتشر می‌کند که به دلیل افزایش شدید آنها باعث کشتن بافت‌ها و ساز و کارهای حیاتی بدن می‌شود.
مراحل پیشرفت سپسیس
در ادامه به توضیح انواع مراحل پیشرفت سپسیس می‌پردازیم:
۱. سپسیس:
سپسیس به عنوان مرحله اولیه پاسخ بدن به عفونت، باعث ایجاد علائمی مانند تب، لرز، خستگی، درد عضلانی، سردرد، تنفس سریع، تپش قلب، خشکی دهان و تهوع می‌شود. در این مرحله، بیمار به طور کلی ضعیف شده است و نیاز به درمان مناسب دارد تا پیشرفت سپسیس به مراحل بعدی جلوگیری شود.
۲. سپسیس شدید:
در صورتی که عفونت باکتریایی، ویروسی، قارچی یا پارازیتیک ادامه داشته باشد و بیمار مورد درمان قرار نگیرد، سپسیس شدید ایجاد می‌شود. در این مرحله، علائم سپسیس شدید شامل تب بالا، تنفس سریع، تنگی نفس، کاهش فشار خون، خشکی پوست و لب، تاری دید و تشنج می‌شود. در این مرحله، بیمار نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.
۳. شوک سپتیک:
شوک سپتیک یک مرحله پیشرفته تر از سپسیس شدید است و در آن فشار خون بیمار بطور قابل توجهی کاهش می‌یابد و قلب و عروق بیمار دچار مشکل می‌شوند. علائم شوک سپتیک شامل تپش قلب، تنفس سریع، سردرد، کاهش فشار خون، کاهش دفع ادرار، تنگی نفس و تشنج می‌شود. در این مرحله، بیمار به شدت بیمار است و نیاز به درمان فوری و مراقبت های پزشکی دارد.
علت سپسیس
درست است که گندخونی یا سپسیس به دلیل تحت تأثیر قرار گرفتن پاسخ ایمنی توسط عفونت به وجود می‌آید. اما علت اصلی سپسیس، عفونت باکتریایی، ویروسی، قارچی یا پارازیتیک است که در بیشتر مواقع به دلیل باکتری‌های مختلف ایجاد می‌شود.
باکتری‌های مختلفی می‌توانند باعث ایجاد سپسیس شوند، از جمله استافیلوکوکوس، استرپتوکوکوس، پنوموکوک، اشریشیاکلی، کلبسیلا، پروتئوس و … . همچنین، عفونت‌های ویروسی و قارچی نیز می‌توانند عامل سپسیس باشند.
در مواردی که باکتری‌ها مقاوم به داروهای آنتی‌بیوتیک هستند، مانند استافیلوکوکوس مقاوم به متی سیلین (MRSA)، درمان سپسیس ممکن است دشوارتر باشد و بیشتر به داروهای آنتی‌بیوتیکی خاص نیاز داشته باشد.
علائم سپسیس
علائم سپسیس می‌تواند متنوع و شدید باشد و به درمان فوری نیاز دارد. برخی از علائم شایع سپسیس عبارتند از:
تب یا لرز: تب یا لرز بدن یکی از علائم شایع سپسیس است. در بسیاری از موارد، دمای بدن بیمار به بیش از ۳۸ درجه سانتیگراد افزایش می‌یابد.
گیجی یا سرگردانی: سپسیس ممکن است باعث گیجی یا سرگردانی شود. بیمار ممکن است دچار بی‌توجهی، سرگیجه یا احساس سرگیجه شود.
دشواری تنفس: دشواری تنفس یکی دیگر از علائم سپسیس است. بیمار ممکن است دچار تنگی نفس، تنفس سریع و شدید، درد صدر و یا تنفس نامنظم شود.
(هایپوتنشن): (هایپوتنشن) یا کاهش فشار خون، یکی دیگر از علائم سپسیس است. در طول پیشرفت سپسیس، فشار خون بیمار کاهش می‌یابد و ممکن است به عددی پایین‌تر از حد نرمال برسد.
درد شدید: درد شدید در نقاط مختلف بدن، مانند سر، شکم، گلو، عضلات و استخوان‌ها، ممکن است علامت سپسیس باشد.
تعرق شدید پوست: تعرق شدید پوست یکی از علائم سپسیس است. پوست بیمار ممکن است خیس باشد و عرق سرد و چسبنده داشته باشد.
علائم سپسیس حاد
علائم سپسیس حاد یک واکنش بدن به عفونت شدید است که می‌تواند در صورت عدم درمان منجر به مشکلات جدی شود. برخی از علائم این بیماری عبارتند از:
دشواری تنفس: ممکن است به دلیل عفونت ریه باشد که باعث التهاب شده و باعث مشکل در تنفس می‌شود.
تغییر رنگ پوست: در سپسیس حاد، پوست ممکن است به رنگ مایل به آبی درآید که به دلیل کمبود اکسیژن در بدن است.
لرز: این علامت به دلیل افت دمای بدن است و ممکن است نشان دهنده یک عفونت شدید باشد.
کاهش ادرار: این علامت ممکن است نشان دهنده کمبود فشار خون یا کمبود مایعات در بدن باشد.
گیجی: این علامت ممکن است نشان دهنده کمبود اکسیژن در مغز باشد.
تغییراتی در توانایی های ذهنی: این علامت ممکن است شامل کاهش تمرکز، حافظه، و توانایی تفکر باشد.
ضعف فیزیکی شدید (آستنیا): این علامت ممکن است نشان دهنده کمبود انرژی در بدن باشد.
تعداد پلاکت پایین (ترومبوسیتوپنی): پلاکت ها مسئول جلوگیری از خونریزی هستند و کاهش تعداد آنها ممکن است باعث خطر خونریزی شود.
عملکردهای غیر عادی قلب: در سپسیس حاد، عملکرد قلب ممکن است به دلیل کمبود اکسیژن در بدن تغییر کند.
بی هوشی: این علامت ممکن است نشان دهنده کمبود اکسیژن در مغز باشد و در برخی موارد ممکن است نیاز به توجه پزشکی فوری داشته باشد.
علائم شوک سپتیک
علائم شوک سپتیک می‌تواند برای هر فرد متفاوت باشد ولی علایم شایع شامل موارد زیر هستند:
فشار خون پایین: فشار خون پایین یکی از علائم اصلی شوک سپتیک است و ممکن است باعث سرگیجه، تاری دید، و احساس خستگی شدید شود.
تنفس سریع: تنفس سریع و شدید نیز یکی از علائم شوک سپتیک است که به دلیل کمبود اکسیژن در بدن رخ می‌دهد و ممکن است باعث ایجاد تنگی نفس و دشواری در تنفس شود.
گیجی: گیجی و سرگیجه نیز یکی از علائم شوک سپتیک است که به دلیل کمبود اکسیژن در مغز رخ می‌دهد و ممکن است باعث ایجاد حالت تهوع و استفراغ شود.
کبود شدن پوست: کبود شدن پوست یا رنگ پوست غیر طبیعی به دلیل کمبود اکسیژن در بدن رخ می‌دهد و ممکن است باعث ایجاد تعریق شدید و درد در نقاط مختلف بدن شود.
درد شدید: درد شدید در بدن نیز ممکن است یکی از علائم شوک سپتیک باشد که به دلیل التهاب در بافت‌های مختلف بدن رخ می‌دهد.
تب: تب ممکن است به علت عفونت با باکتری ها، ویروس ها و یا قارچ ها باشد و به دلیل مشکلات در سیستم ایمنی بدن رخ می‌دهد.
تغییر رنگ پوست: در شوک سپتیک، پوست ممکن است به رنگ مایل به آبی درآید که به دلیل کمبود اکسیژن در بدن است.
تغییراتی در توانایی های ذهنی: این علامت ممکن است شامل کاهش تمرکز، حافظه، و توانایی تفکر باشد.
عدم توانایی در تعادل: این علامت ممکن است نشان دهنده تحلیل ناپذیری در سیستم عصبی باشد که به دلیل کمبود اکسیژن در مغز رخ می‌دهد.
ضعف فیزیکی شدید: ضعف فیزیکی شدید و کاهش توانایی در انجام فعالیت‌های روزمره نیز ممکن است یکی از علائم شوک سپتیک باشد که به دلیل کمبود انرژی در بدن رخ می‌دهد.
گروه های در خطر
تمام افراد می‌توانند در معرض سپسیس قرار بگیرند، اما برخی افراد در معرض خطر بیشتری قرار دارند. به طور کلی، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مثل کودکان کوچک، سالمندان، بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن، بیمارانی که در بخش مراقبت‌های ویژه بستری هستند و افرادی که سابقه جراحی جدید، زخم، انتقال عضو و یا دستگاه دارند، بیشتر در معرض خطر سپسیس هستند.
بعضی از عوامل خاص که می‌توانند خطر ابتلا به سپسیس را افزایش دهند، عبارتند از:
عفونت‌های مزمن: افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن مانند دیابت، بیماری‌های قلبی، سرطان و بیماری‌های کلیوی مانند بیماری‌های لوپوس، در معرض خطر سپسیس هستند.
سن: سالمندان بالای ۶۵ سال و کودکان کوچک معمولاً در معرض خطر سپسیس بیشتری قرار دارند.
کمبود ایمنی: افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مثل بیماران مبتلا به HIV، بیمارانی که دریافت کننده داروهای ضد ریوی و یا سرطانی هستند و یا بیمارانی که پس از تراشه دندان، جراحی دندان، یا عمل جراحی دیگر دارویی برای کاهش عفونت دریافت کرده‌اند، در معرض خطر بیشتری قرار دارند.
ترشحات بدنی: افرادی که ترشحات بدنی زیادی دارند، مثل بیماران مبتلا به بیماری‌هایی مانند سنگ کلیه و یا دیابت، همچنین در معرض خطر بیشتری قرار دارند.
اندام های تحت تاثیر
سپسیس می‌تواند در هر نقطه از بدن شروع شود و به سایر نقاط بدن منتقل شود. در بیشتر موارد، سپسیس از طریق عفونت باکتریایی در نقاطی مانند ریه، ادرار، پوست، گوشت، دهان، گوارش و غیره شروع می‌شود.
بعد از شروع عفونت، باکتری‌ها می‌توانند از طریق خون به سایر اندام‌ها منتقل شوند و سپسیس را در سایر اندام‌ها ایجاد کنند. برخی از نقاط بدن که ممکن است به سپسیس مبتلا شوند عبارتند از:
ریه‌ها: عفونت ریه ممکن است باعث ایجاد سپسیس شود.
کلیه‌ها: عفونت در سیستم ادراری باعث ایجاد سپسیس می‌شود که ممکن است باعث ایجاد علائمی مانند تب، تب دو روزه، تهوع و استفراغ شود.
خون: سپسیس باعث ایجاد عفونت در خون می‌شود.
پوست: زخم‌ها، سوختگی‌ها، عفونت‌های پوستی و غیره می‌توانند منجر به سپسیس شوند.
گوارش: عفونت در گوارش می‌تواند باعث ایجاد سپسیس شود.
دندان و لثه: عفونت در دندان و لثه ممکن است باعث ایجاد سپسیس شود.
نحوه تشخیص
تشخیص سپسیس بر اساس علائم بالینی، نشانگان آزمایشگاهی و یافته های تصویربرداری مشخص می‌شود. به طور کلی، برای تشخیص سپسیس، پزشک باید علائم و نشانگان بالینی بیمار را ارزیابی کند، تاریخچه پزشکی بیمار را بررسی کند و آزمایش‌های مختلفی انجام دهد. در ادامه، توضیحاتی درباره‌ی روش‌های تشخیص سپسیس آمده است:
بررسی علائم بالینی: در بسیاری از موارد، تشخیص سپسیس بر اساس علائم بالینی بیماران صورت می‌گیرد. برای مثال، در دنباله یک عفونت، افزایش دمای بدن، تنفس سریع، ضربان قلب سریع، فشار خون پایین، درد شدید، تغییر رنگ پوست و تغییرات در رفتار بیمار ممکن است نشانه‌های سپسیس باشند.
آزمایشات خون: آزمایشات خون می‌توانند برای تشخیص سپسیس مفید باشند. در بسیاری از موارد، سطح لنفوسیت‌ها و نوع سلول‌های سفید خون (WBC) بالا می‌رود. علاوه بر این، سطح C-reactive protein (CRP) و procalcitonin (PCT) نیز ممکن است افزایش یابد.
آزمایش ادرار: آزمایش ادرار نیز می‌تواند به پزشک کمک کند تا سطح آنتی‌بادی‌های موجود در ادرار را ارزیابی کند و به تشخیص سپسیس کمک کند.
آزمایش مایعات بدن: در بسیاری از موارد، سپسیس ممکن است باعث تجمع مایعات در داخل بدن شود. در این موارد، آزمایش مایعات بدن می‌تواند به پزشک کمک کند تا میزان سطح پروتئین، گلوکز و سایر موارد را ارزیابی کند.
تصویربرداری: در بعضی موارد، تشخیص سپسیس به کمک تصویربرداری ممکن است انجام شود. برای مثال، انجام ارتعاشات مغناطیسی (MRI)، توموگرافی کامپیوتری (CT) و رادیوگرافی (X-ray) می‌تواند به پزشک کمک کند تا نشانه‌های عفونت را در سیستم تنفسی، گوارشی و مغزی بررسی کند.
درمان سپسیس
درمان سپسیس باید در اسرع وقت آغاز شود، زیرا با تأخیر در درمان می‌تواند به عوارض جدی تری از جمله شوک عفونتی، عدم کنترل عفونت و ایجاد آسیب سازمانی منجر شود. روش‌های درمان سپسیس عبارتند از:
آنتی بیوتیک‌ها: استفاده از آنتی بیوتیک‌ها برای درمان سپسیس از روش‌های اصلی است. انتخاب دارو باید بر اساس نوع عفونت و حساسیت آزمایشگاهی بیمار به داروها باشد.
مایعات و الکترولیت‌ها: بیماران با سپسیس ممکن است دچار خشکی و الکترولیت‌های ناپایدار شوند. در این موارد، تزریق مایعات و الکترولیت‌ها به بیمار کمک می‌کند تا وضعیتش بهبود یابد.
داروهای افزایش فشار خون: بیماران با سپسیس ممکن است فشار خون کم داشته باشند. در این موارد، داروهای افزایش فشار خون می‌تواند به بیمار کمک کند تا فشار خونش به حد مطلوب برسد.
تزریق ایمنوگلوبولین: در برخی موارد، تزریق ایمنوگلوبولین ممکن است برای درمان سپسیس استفاده شود. ایمنوگلوبولین یک ماده پروتئینی است که به سیستم ایمنی بدن کمک می‌کند تا عفونت را مبارزه کند.
درمان علائم فشار خون پایین: اگر بیمار فشار خون پایین دارد، ممکن است نیاز به مصرف داروهایی داشته باشد که فشار خون را افزایش دهند. علاوه بر این، بیمار ممکن است نیاز به مصرف اکسیژن داشته باشد.
درمان عوارض دیگر: در صورت بروز عوارض دیگر نظیر اختلال اتلاف مایعات، خونریزی، آسیب کبدی، کلیه‌ای و… باید برای آنها درمان مناسب انجام شود.
پیشگیری
پیشگیری از سپسیس بسیار مهم است، زیرا درمان زودهنگام و پیشگیری از عفونت می‌تواند به جلوگیری از سپسیس و کاهش شدت آن کمک کند. برخی از روش‌های پیشگیری از سپسیس عبارتند از:
رعایت بهداشت دست: رعایت بهداشت دست و شستشوی دست‌ها با آب و صابون بهترین راه برای پیشگیری از عفونت است. همچنین، استفاده از الکل ۷۰ درصدی به عنوان محلول ضد عفونی کننده نیز توصیه می‌شود.
واکسیناسیون: واکسیناسیون علیه برخی از عفونت‌ها، به شما کمک می‌کند تا از بروز عفونت جلوگیری کنید. برای مثال، واکسیناسیون علیه آنفولانزا و پنوموکوک می‌تواند به شما کمک کند تا از بروز عفونت سبب سپسیس جلوگیری کنید.
رعایت بهداشت محیط: رعایت بهداشت محیط و جلوگیری از انتشار عفونت‌ها می‌تواند به شما کمک کند تا از بروز عفونت و سپسیس جلوگیری کنید. برای مثال، رعایت بهداشت در کارخانه‌ها و بیمارستان‌ها می‌تواند به کاهش شدت عفونت‌ها کمک کند.
مراقبت از زخم‌ها و جراحی‌ها: مراقبت از زخم‌ها و جراحی‌ها و استفاده از روش‌های بهینه برای درمان آنها می‌تواند به جلوگیری از عفونت و سپسیس کمک کند.
درمان عفونت‌های داخلی: درمان عفونت‌های داخلی مانند عفونت دندان، عفونت مجاری ادراری و… می‌تواند به شما کمک کند تا از بروز عفونت و سپسیس جلوگیری کنید.
سپسیس در کودکان
سپسیس در کودکان یک بیماری جدی است که نیازمند توجه و درمان سریع است. به دلیل سیستم ایمنی ضعیف کودکان، آنها به شکل خاصی به عفونت‌ها و بیماری‌های مختلف پاسخ می‌دهند و سپسیس نیز می‌تواند در این گروه سنی با خطرات بالایی همراه باشد. در ادامه به برخی اطلاعات مربوط به سپسیس در کودکان اشاره می‌کنیم:
علائم سپسیس در کودکان ممکن است متفاوت باشد: علائم سپسیس در کودکان ممکن است با علائم بزرگسالان متفاوت باشد. برخی از علائم معمول شامل تب، لرزش، تنفس سریع، کاهش اشتها، تنگی نفس، درد شکمی و تغییر در شناخت و همچنین تغییر در رفتار و تمایلات شخصیتی هستند.
بیماری‌های پایه می‌تواند خطر سپسیس را برای کودکان افزایش دهد: بیماری‌های پایه مانند دیابت، بیماری‌های قلبی، سرطان و بیماری‌های کلیوی می‌توانند خطر سپسیس را برای کودکان افزایش دهند. بنابراین، افزایش آگاهی در مورد بیماری‌های پایه و بهبود آنها می‌تواند به کاهش خطر سپسیس در کودکان کمک کند.
سپسیس در سالمندان
سپسیس در سالمندان یک عارضه جدی است که می‌تواند با خطرات بالایی همراه باشد. با توجه به تغییرات در سیستم ایمنی و کاهش عملکرد ایمنی در سالمندان، بیشترین شیوع سپسیس در این گروه سنی را دارد. بنابراین، نیاز به شناسایی علائم سپسیس در سالمندان و درمان مناسب آن بسیار مهم است. در ادامه به برخی اطلاعات مربوط به سپسیس در سالمندان اشاره می‌کنیم:
علائم سپسیس در سالمندان ممکن است مبهم باشد: علائم سپسیس در سالمندان ممکن است نامشخص و غیر قابل تشخیص باشد. بعضی از علائم معمول شامل تب، لرزش، تنفس سریع، تنگی نفس، درد شکمی و تغییر در شناخت و همچنین تغییر در رفتار و تمایلات شخصیتی هستند.
بیماری‌های پایه می‌تواند خطر سپسیس را برای سالمندان افزایش دهد: بیماری‌های پایه مانند دیابت، بیماری‌های قلبی، سرطان و بیماری‌های کلیوی می‌توانند خطر سپسیس را برای سالمندان افزایش دهند. بنابراین، افزایش آگاهی در مورد بیماری‌های پایه و بهبود آنها می‌تواند به کاهش خطر سپسیس در این گروه سنی کمک کند.
درمان سپسیس در سالمندان باید با دقت انجام شود: درمان سپسیس در سالمندان باید با دقت و با توجه به وضعیت سلامتی عمومی بیمار انجام شود. این افراد ممکن است به دلیل وجود بیماری‌های پایه و یا داروهایی که ممکن است تداخل با درمان سپسیس داشته باشند، نسبت به عوارض درمانی حساس باشند.
پیشگیری از سپسیس در سالمندان بسیار مهم است: بهبود بهداشت شخصی و محیطی، ایجاد یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم، افزایش آگاهی در مورد علائم سپسیس و بهبود مدیریت بیماری‌های پایه می‌تواند به کاهش خطر سپسیس در سالمندان کمک کند.
عوارض عدم درمان
سپسیس یک بیماری جدی است که در صورت عدم درمان، می‌تواند عوارض جانبی شدیدی برای بیمار داشته باشد. برخی از عوارض عدم درمان سپسیس عبارتند از:
شوک سپسیس: شوک سپسیس یکی از عوارض جانبی شدید سپسیس است که باعث کاهش فشار خون، نارسایی عضلانی و نارسایی عضلانی قلبی می‌شود. در صورت عدم درمان، شوک سپسیس می‌تواند منجر به مرگ بیمار شود.
اختلالات خونی: سپسیس می‌تواند باعث اختلال در سیستم خونی شود. بیمار ممکن است دچار لخت خونی یا خونریزی شود که می‌تواند جان سختی به دنبال داشته باشد.
اختلالات کلیوی: سپسیس ممکن است باعث ایجاد اختلالات کلیوی شود، که ممکن است به نیاز به دیالیز و یا انتقال کلیه منجر شود.
اختلالات تنفسی: در برخی موارد، سپسیس می‌تواند باعث ایجاد اختلالات تنفسی شود و به نیاز به تزریق اکسیژن و یا تنفس مصنوعی منجر شود.
عفونت‌های دیگر: در برخی موارد، سپسیس می‌تواند باعث افزایش خطر ابتلا به عفونت‌های دیگر شود، که می‌تواند وضعیت بیمار را بدتر کند.
در کل، عدم درمان سپسیس می‌تواند به عوارض جانبی شدیدی منجر شود که ممکن است به مرگ بیمار منجر شود. بنابراین، در صورت بروز علائم سپسیس، بهتر است به سرعت به پزشک مراجعه کنید تا تشخیص و درمان مناسب انجام شود.
در قانون جمهوری اسلامی، دادخواست الزام به تهیه مسکن به عنوان یکی از ابزارهایی که زنان می‌توانند برای دفاع از حقوق خود در مورد مسکن استفاده کنند، تعریف شده است. بر این اساس، زوجه می‌تواند با دادن دادخواست الزام به تهیه مسکن به طرفیت شوهر، از دادگاه تقاضای الزام خوانده به تهیه مسکن مستقل کند و شوهر موظف خواهد بود که منزلی در شان زوجه که تشخیص آن با دادگاه خانواده رسیدگی کننده است تهیه کند.
باید توجه داشت که این حق برای زوجه فقط در مواردی که توافقی برای تهیه مسکن مستقل بین زوجین وجود ندارد و یا شوهر این توافق را نقض کرده باشد، اعمال می‌شود. همچنین، در این مورد، دادگاه خانواده رسیدگی کننده است که باید بر اساس شرایط و وضعیت خانواده، تصمیم‌گیری کند.
شرایط اقامه دعوا
در قانون جمهوری اسلامی، زن در شرایط زیر می تواند دادخواست الزام به تهیه مسکن را ارائه کند:
در صورتی که توافقی برای تهیه مسکن مستقل بین زوجین وجود نداشته باشد.
در صورتی که توافقی برای تهیه مسکن مستقل بین زوجین وجود داشته باشد، اما شوهر توافق را نقض کرده باشد و یا اقدام به تهیه مسکن مستقل نکرده باشد.
در صورتی که مسکن مورد استفاده زوجین ملک شخصی شوهر باشد و زوجه تصمیم به ترک مسکن و تهیه مسکن مستقل کند.
لازم به ذکر است که در هر یک از شرایط فوق، ارائه دادخواست الزام به تهیه مسکن با توجه به شرایط و وضعیت خانواده و با تصمیم دادگاه صورت خواهد گرفت. همچنین، در صورتی که شوهر به انجام تعهداتش در این زمینه پایبند باشد و مسکن مستقلی برای زن تهیه کند، دادگاه ممکن است دادخواست الزام به تهیه مسکن را رد کند.
مراحل دادخواست
در قانون جمهوری اسلامی، دادخواست الزام به تهیه مسکن به عنوان یک ابزار حقوقی برای زنان تعریف شده است که برای دفاع از حقوق خود در مورد مسکن می‌توانند استفاده کنند. در ادامه، مراحل دادخواست الزام به تهیه مسکن در قانون جمهوری اسلامی را شرح می‌دهیم:
ارائه دادخواست: زن باید با ارائه دادخواست الزام به تهیه مسکن به طرفیت شوهر، از دادگاه تقاضای الزام خوانده به تهیه مسکن مستقل کند. این دادخواست باید به صورت رسمی و با ذکر دلایل و مستندات مربوطه ارائه شود.
برگزاری جلسه: پس از ارائه دادخواست، دادگاه برای بررسی پرونده و شنیدن دفاع شوهر جلسه‌ای برگزار می‌کند. در این جلسه، زوجه باید دلایل و مستندات خود را برای الزام خوانده به تهیه مسکن مستقل، ارائه کند.
تصمیم‌گیری دادگاه: پس از بررسی پرونده و شنیدن دفاع شوهر، دادگاه باید با توجه به شرایط و وضعیت خانواده، تصمیم‌گیری کند. در صورت لازم، دادگاه می‌تواند به منظور تعیین مشخصات منزل مورد نظر، کارشناس را به محل مورد نظر فرستاده و گزارش کارشناس را بررسی کند.
اجرای تصمیم: در صورت صدور حکم اجرایی توسط دادگاه، شوهر موظف خواهد بود که منزلی در شان زوجه که تشخیص آن با دادگاه خانواده رسیدگی کننده است تهیه کند.
لازم به ذکر است که در مراحل بالا، در صورتی که شوهر به انجام تعهداتش در این زمینه پایبند باشد و مسکن مستقلی برای زن تهیه کند، دادگاه ممکن است دادخواست الزام به تهیه مسکن را رد کند.
در صورتی که پس از رای دادگاه در پرونده الزام به تهیه مسکن، مرد به تعهدات خود عمل نکند، زوجه می‌تواند با ارائه شکایت به دادگاه اجرایی، به درخواست اجرای حکم بپردازد. در این صورت، دادگاه اجرایی با توجه به حکم دادگاه اولیه و مستندات موجود، برای اجرای حکم اقدام خواهد کرد.
به عنوان مثال، در صورتی که دادگاه در پرونده الزام به تهیه مسکن، حکم داده باشد که مرد موظف است منزلی در شان زن تهیه کند، اگر مرد به این تعهد خود عمل نکند، زن می‌تواند با ارائه شکایت به دادگاه اجرایی، برای اجرای حکم درخواست بدهد. در این صورت، دادگاه اجرایی می‌تواند با حجز اموال مرد یا صدور حکم برای تهیه مسکن مستقل برای زن، به اجرای حکم دادگاه اولیه بپردازد.
مدارک مورد نیاز
برای ارائه دادخواست الزام به تهیه مسکن در قانون جمهوری اسلامی، باید مدارک و اسنادی ارائه شوند که برای بررسی درخواست و صدور حکم توسط دادگاه لازم است. در ادامه، مدارک مورد نیاز برای دادخواست الزام به تهیه مسکن در قانون جمهوری اسلامی را شرح می‌دهیم:
دادخواست الزام به تهیه مسکن: در این دادخواست باید توضیح داده شود که چرا زوجه نیاز به منزل مستقل دارد و به چه دلیل شوهر به تعهد خود در این زمینه عمل نکرده است. همچنین در دادخواست باید مشخصات زوجه، شوهر و فرزندان اگر وجود داشته باشند، ذکر شوند.
اسناد اثبات هویت: اسنادی مانند کارت ملی، شناسنامه و اسناد دیگری که هویت زوجه و شوهر را تأیید می‌کنند، باید ارائه شوند.
مدارک مالکیت مسکن: در صورتی که مسکنی وجود دارد، مدارک مالکیت آن باید به همراه دادخواست ارائه شوند.
مستندات مالی: مستنداتی مانند فیش حقوقی، ترازنامه و سوابق بانکی که نشان دهنده وضعیت مالی زوجه و شوهر می‌باشد، باید ارائه شوند.
مستندات مربوط به توافقات قبلی: در صورت وجود توافقات قبلی بین زوجه و شوهر، مستنداتی مانند قرارداد توافقی، سند تفاهم و هرگونه مدارک دیگر مربوط به توافقات قبلی باید ارائه شوند.
مستندات دیگر: در صورتی که مستندات دیگری مانند گزارش کارشناسی، تخمین هزینه تهیه مسکن و مستندات دیگری برای تأیید نیاز زوجه به منزل مستقل وجود دارد، باید به همراه دادخواست ارائه شوند.
لازم به ذکر است که در هر پرونده، دادگاه می‌تواند درخواست ارائه مدارک یا مستندات بیشتری را نیز از زوجه و شوهر بخواهد.
کایفوزیس (Kyphosis) یکی از انواع ناهجاری های ستون فقرات است که در آن ناحیه گردنی و یا ناحیه سینه‌ای (توراسیک) ستون فقرات به شکل غیرطبیعی خمیده می‌شود. این حالت می‌تواند به صورت مادرزادی یا اکتسابی پدید آید.
انواع کایفوزیس
۱. گیبوس دیفورمیتی
گیبوس دیفورمیتی (Gibbus deformity) یک نوع کایفوزیس است که معمولاً به دلیل عفونت استخوان و نفوذ آن به ستون فقرات ایجاد می‌شود. این حالت می‌تواند باعث شکل گرفتن یک قوز (گیبوس) در ناحیه سینه‌ای (توراسیک) شود. این نوع کایفوزیس معمولا به دلیل عفونت‌های استخوانی مانند توبرکولوز استخوان، عفونت مربوط به سیفیلیس، و یا عفونت‌های ایدز ایجاد می‌شود. درمان این حالت معمولا با مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها و جراحی برای ترمیم ستون فقرات مشکل‌دار است.
۲. هایپرکایفوزیس:
هایپرکایفوزیس (Hyperkyphosis) یک نوع کایفوزیس است که در آن ستون فقرات پشتی خمیده است و قوس خمش در ناحیه سینه‌ای بسیار بزرگ شده است. این حالت معمولاً در بزرگسالان بالای ۶۰ سال با ضعف عضلات پشتی و کاهش استحکام استخوان‌ها ایجاد می‌شود. علائم هایپرکایفوزیس شامل خمیدگی پشت، درد، محدودیت حرکت و کاهش قدرت عضلات پشتی است. درمان هایپرکایفوزیس ممکن است شامل تمرینات فیزیکی، جراحی و یا استفاده از انواع داروها مانند بیسفوسفونات‌ها باشد.
۳. کایفوزیس مادرزادی:
کایفوزیس مادرزادی (Congenital Kyphosis) یک نوع کایفوزیس است که به دلیل خلل در رشد جنینی ایجاد می‌شود. در این نوع کایفوزیس، قوس خمش ستون فقرات در ناحیه سینه‌ای از بدو تولد وجود دارد و این حالت به دلیل خلل در رشد جنینی ایجاد می‌شود. علائم کایفوزیس مادرزادی می‌تواند شامل خمیدگی پشت، درد، فشار بر ریشه های عصبی و کاهش قدرت عضلات پشتی باشد. درمان این حالت ممکن است شامل تمرینات فیزیکی، جراحی و یا استفاده از انواع دستگاه‌های ارتوپدی مانند پشتیبان‌های کمکی باشد.
۴. بیماری شوئرمن:
بیماری شوئرمن (Scheuermann’s disease) یک نوع کایفوزیس است که در آن ستون فقرات پشتی در ناحیه سینه‌ای (توراسیک) به شکل خمیدهایپرتروفی شده است. این بیماری معمولاً در دوران نوجوانی آغاز می‌شود و می‌تواند باعث خمیدگی پشت و درد در ناحیه سینه‌ای شود. علل بیماری شوئرمن نامشخص است، اما به نظر می‌رسد که عوامل ژنتیکی و یا عوامل محیطی مانند کمبود ویتامین‌ها و کمبود مواد معدنی می‌تواند نقش داشته باشد. درمان بیماری شوئرمن ممکن است شامل تمرینات فیزیکی، استفاده از دستگاه‌های ارتوپدی مانند پشتیبان‌های کمکی و یا در موارد شدیدتر جراحی باشد.
علت ایجاد کایفوزیس
تروماها: تروماها یکی از علت‌های اصلی کایفوزیس هستند که می‌تواند به دلیل ضربه‌های مستقیم به ستون فقرات و یا ناحیه اطراف آن ایجاد شود. تروماهای شدید مانند حوادث خودرو، سقوط از ارتفاع و یا حوادث ورزشی می‌توانند باعث شکستگی استخوان‌ها و تغییر شکل ستون فقرات شوند.
پوکی استخوان: پوکی استخوان (Osteoporosis) یکی دیگر از علل ایجاد کایفوزیس است که معمولاً در بزرگسالان و پیرمردان رخ می‌دهد. در این بیماری، استحکام استخوان‌ها کاهش می‌یابد و در نتیجه ستون فقرات پشتی خمیده‌تر می‌شود. عواملی مانند کمبود کلسیم و ویتامین D، عدم تحرک و فعالیت بدنی، مصرف برخی داروها و افزایش سن می‌توانند باعث ایجاد پوکی استخوان و در نتیجه کایفوزیس شوند.
ضایعات توموری: ضایعات توموری یکی دیگر از علل کایفوزیس است که می‌تواند به دلیل وجود تومورهای بدخیم در ناحیه ستون فقرات ایجاد شود. تومورهای بدخیم می‌توانند باعث تخریب استخوان‌ها و تغییر شکل ستون فقرات شوند.
بیماری‌های عفونی: بیماری‌های عفونی مانند توبرکولوز استخوان، عفونت سیفیلیس، و عفونت‌های ایدز می‌توانند باعث ایجاد کایفوزیس شوند. این بیماری‌ها می‌توانند باعث تخریب استخوان‌ها و تغییر شکل ستون فقرات شوند.
بیماری‌های مادرزادی: بیماری‌های مادرزادی مانند کایفوزیس مادرزادی می‌توانند به دلیل خلل در رشد جنینی و تشکیل نامناسب ستون فقرات ایجاد شوند.
بیماری‌های روماتیسمی و التهابی: بیماری‌های روماتیسمی و التهابی مانند التهاب مفاصل، آرتریت روماتوئید، و سندرم بیش‌فعالی روده می‌تواند باعث تغییر شکل ستون فقرات و ایجاد کایفوزیس شوند.
بد نشستن و انحرافات ستون فقرات: بد نشستن و انحرافات ستون فقرات نیز می‌توانند در طولانی مدت باعث ایجاد کایفوزیس شوند. بد نشستن و عدم تحرک موجب ضعف عضلات پشتی و نحوه قرارگیری نادرست ستون فقرات می‌شود که در نتیجه می‌تواند به تغییر شکل و کایفوزیس منجر شود. همچنین، انحرافات ستون فقرات مانند اسکولیوز، کایفوز و لردوز نیز می‌توانند باعث تغییر شکل ستون فقرات و ایجاد کایفوزیس شوند.
علائم کایفوزیس
کایفوزیس یک بیماری است که معمولاً با تغییر شکل ستون فقرات همراه است. در این بیماری، ستون فقرات پشتی خمیده‌تر می‌شود که می‌تواند به علائم و نشانه‌های زیر منجر شود:
درد پشت: درد پشتی یکی از شایع‌ترین علائم کایفوزیس است. درد می‌تواند در ناحیه ستون فقرات و همچنین در ناحیه گردن، شانه و جلوی قفسه سینه رخ دهد.
خمیدگی ستون فقرات: تغییر شکل ستون فقرات باعث خمیدگی و انحنای بیشتر آن می‌شود که به صورت دائمی باقی می‌ماند.
محدودیت حرکت: کایفوزیس می‌تواند باعث محدودیت حرکت و افزایش سختی در ناحیه ستون فقرات شود.
تنگی نفس: در برخی از موارد، کایفوزیس می‌تواند باعث تنگی نفس و مشکل در تنفس شود.
خستگی و ضعف عضلانی: خستگی و ضعف عضلانی نیز می‌توانند باعث شده باشند که بیماران با کایفوزیس دشواری در انجام فعالیت‌های روزانه خود داشته باشند.
مشکلات گوارشی: در بعضی از موارد، کایفوزیس می‌تواند باعث مشکلات گوارشی مانند تهوع، استفراغ، یبوست و یا اسهال شود.
ناتوانی در حرکت و راه رفتن: تغییر شکل ستون فقرات می‌تواند باعث ناتوانی در حرکت و راه رفتن شود، به خصوص در بیمارانی که بیماری در سنین پیری پیش‌آمده است.
عوارض کایفوزیس
عوارض کایفوزیس می‌توانند به شرح زیر باشند:
افزایش خطر شکستگی استخوان: کایفوزیس می‌تواند باعث کاهش استحکام استخوان‌ها شود، که منجر به افزایش خطر شکستگی استخوان می‌شود.
مشکلات تنفسی: تغییر شکل ستون فقرات می‌تواند باعث تنگی نفس، مشکل در تنفس و اختلال در عملکرد ریه‌ها شود.
مشکلات گوارشی: کایفوزیس می‌تواند باعث ایجاد مشکلات گوارشی مانند تهوع، استفراغ، سوء هاضمه و تغییر در عادات روده‌ای شود.
درد و عدم راحتی: بیماران کایفوزیس ممکن است احساس درد و عدم راحتی در ناحیه پشت و گردن داشته باشند.
مشکلات قلبی: کایفوزیس می‌تواند باعث اختلال در عملکرد قلب شود و باعث افزایش خطر بروز بیماری‌های قلبی شود.
مشکلات ادراری: تغییر شکل ستون فقرات می‌تواند باعث ایجاد مشکلات ادراری مانند ناتوانی در کنترل دفع ادرار و یا عفونت ادراری شود.
اختلالات عصبی: بعضی از بیماران کایفوزیس ممکن است اختلالات عصبی داشته باشند که شامل تورم و درد در ناحیه گردن، اختلال در کنترل حرکات و حساسیت در ناحیه پایینی بدن است.
مشکلات روانی: بعضی از بیماران کایفوزیس ممکن است از اضطراب، افسردگی و مشکلات روانی دیگر رنج ببرند که ممکن است ناشی از تغییر شکل شدید ستون فقرات و اختلال در فعالیت روزانه آنها باشد.
نحوه تشخیص
راه‌های تشخیص کایفوزیس شامل معاینه فیزیکی، مشاهده بیمار، تست آدامز، معاینه دستی، حرکت، معاینه عصبی و تصویربرداری می‌شوند. در زیر به برخی از روش‌های تشخیص کایفوزیس اشاره شده است:
معاینه فیزیکی: در معاینه فیزیکی، پزشک شما علائم خاصی را بررسی می‌کند، شامل خمیدگی ستون فقرات، درد پشت، تغییر در حرکت و ناراحتی در ناحیه پشتی بدن شما.
مشاهده بیمار: پزشک شما ممکن است از شما بخواهد تا برای ارزیابی نحوه حرکت شما در حین راه رفتن، بلند کردن اشیاء و یا خم شدن، به مشاهده بیمار مبادرت کند.
تست آدامز: تست آدامز یک روش ساده برای تشخیص کایفوزیس است که در آن بیمار باید روی یک صندلی نشیند و پزشک با استفاده از فشار دادن روی ستون فقرات، تغییرات در حرکت و درد بیمار را بررسی می‌کند.
معاینه دستی: در معاینه دستی، پزشک شما با استفاده از دستان خود، ستون فقرات شما را بررسی می‌کند تا تغییر در شکل و ساختار ستون فقرات را بسنجد.
حرکت: حرکت و تغییرات در شکل ستون فقرات شما ممکن است با استفاده از تمرینات فیزیوتراپی و یا تمرینات حرکتی دیگر مانند یوگا و پیلاتس بررسی شوند.
معاینه عصبی: در معاینه عصبی، پزشک شما بررسی می‌کند که آیا اختلالات عصبی وجود دارد یا خیر، مانند تحریک شدن عصب‌ها، کاهش حساسیت و یا تحریک واکنش عضلانی.
تصویربرداری: تصویربرداری مانند اسکن X، اسکن MRI و یا CT-Scan می‌تواند به پزشک کمک کند تا تغییر شکل ستون فقرات را بررسی کند و شدت آن را بسنجد.
پیشگیری از کایفوزیس
به طور کلی، پیشگیری از کایفوزیس باید در دو مرحله صورت گیرد: پیشگیری از بروز بیماری و پیشگیری از تشدید بیماری. در زیر به برخی از راه‌های پیشگیری از کایفوزیس اشاره شده است:
پیشگیری از بروز بیماری:
انجام تمرینات فیزیکی و ورزش های مرتبط با حفظ سلامتی ستون فقرات و عضلات پشتی
رعایت تکنیک‌های صحیح برای برخورد با اشیاء سنگین
رعایت یک موقعیت صحیح در حین نشستن و ایستادن
انجام تمرینات اصلاحی برای بهبود قدرت و انعطاف پذیری عضلات پشتی
انجام تمرینات استقامتی برای کاهش وزن و بهبود شرایط متابولیکی
پیشگیری از تشدید بیماری:
استفاده از داروهای ضد التهابی و ضد درد برای کاهش التهاب و درد
رعایت یک موقعیت صحیح در حین خوابیدن و به دست آوردن یک تخت مناسب برای حفظ سلامتی ستون فقرات و عضلات پشتی
استفاده از کمربند و کفش‌های مناسب برای حفظ سلامتی ستون فقرات و کمک به حفظ تعادل و استحکام بدن
استفاده از روش‌های پاسخ به استرس مانند ماساژ، تمرینات تنفسی و یوگا برای کاهش استرس و روانی بودن بیمار
درمان بیماری‌های مرتبط با کایفوزیس مانند آرتروز و آنکیلوزینگ سپینال برای کاهش تشدید کایفوزیس
درمان کایفوزیس
راه‌های درمان کایفوزیس ممکن است شامل ترکیبی از روش‌های غیر جراحی و جراحی باشد، بسته به نوع و شدت بیماری و وضعیت بیمار. در زیر به برخی از روش‌های درمان کایفوزیس اشاره شده است:
تمرینات فیزیوتراپی: تمرینات فیزیوتراپی مانند تمرینات استقامتی، تمرینات اصلاحی و تمرینات انعطاف‌پذیری می‌تواند به حفظ قدرت و انعطاف پذیری عضلات پشتی و ستون فقرات کمک کند. این تمرینات ممکن است باعث بهبود وضعیت بیمار شوند و در برخی موارد می‌تواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.
داروها: داروها مانند ضد درد‌ها، ضد التهاب‌ها، مسکن عضلانی و داروهای ضد اسپاسم می‌توانند به کاهش درد و التهاب ستون فقرات کمک کنند. در برخی موارد، داروهای تعدیل‌کننده روی شناخت و داروهای ضد اضطراب نیز ممکن است به کاهش تنش و استرس در بیماران کایفوزیس کمک کنند.
روش‌های تسکین درد: روش‌های تسکین درد مانند ماساژ، ترکیبات گیاهی، تزریقات موضعی و یا داروهای مسکن موضعی می‌توانند به کاهش درد پشت و ستون فقرات کمک کنند.
درمان با جراحی
جراحی کایفوزیس معمولاً در صورتی انجام می‌شود که بیماری به مرحله شدیدی رسیده باشد و روش‌های درمانی غیرجراحی نتوانسته باشد بهبودی را برای بیمار به ارمغان بیاورد. در این موارد، جراحی می‌تواند بهبودی قابل توجهی در علائم و کیفیت زندگی بیمار ایجاد کند.
برخی از روش‌های جراحی کایفوزیس عبارتند از:
فیوژن ستون فقرات (Spinal fusion): در این روش، دو یا چند استخوان ستون فقرات که در محل کایفوزیس قرار دارند، به هم متصل می‌شوند. این روش به کاهش درد، بهبود عملکرد و استحکام ستون فقرات کمک می‌کند.
استفاده از دستگاه‌های فلزی (Metallic implants): در این روش، از دستگاه‌های فلزی مانند پیچ‌ها، پلاک‌ها و میله‌ها برای تثبیت استخوان‌های ستون فقرات استفاده می‌شود. این دستگاه‌ها کمک می‌کنند تا استخوان‌ها به خوبی متصل شوند و به کاهش درد و بهبود عملکرد بیمار کمک می‌کنند.
جایگزینی ستون فقرات (Vertebral replacement): در این روش، ستون فقراتی که در محل کایفوزیس قرار دارد، با یک ستون فقرات مصنوعی جایگزین می‌شود. این روش به کاهش درد، بهبود عملکرد و استحکام ستون فقرات کمک می‌کند.
مدت زمان نیازمند برای بازگشت به فعالیت‌های روزمره پس از جراحی به میزان عملیات و وضعیت بیمار بستگی دارد. با این حال، معمولاً بیماران پس از جراحی باید حداقل چند هفته تا چند ماه از فعالیت‌های سنگین ورزشی یا شغلی خودداری کنند. به علاوه، برای اطمینان از موفقیت جراحی و پیشگیری از بازگشت بیماری، باید برنامه‌ی تمرینات فیزیوتراپی را به دقت دنبال کرد.
بریس‌های مربوط به کایفوزیس، تجهیزات پشتیبانی هستند که به بیماران کمک می‌کنند تا پس از جراحی کایفوزیس استحکام دهی و بهبودی سریع‌تری را تجربه کنند. برخی از بریس‌های مربوط به کایفوزیس عبارتند از:
کمربند پشتیبانی: این نوع بریس‌ها برای حمایت از استحکام ستون فقرات و کاهش درد پس از جراحی کایفوزیس استفاده می‌شوند. کمربند پشتیبانی به عنوان یک پوشش محافظ برای محل جراحی عمل می کند و به بیمار کمک می کند تا در زمان شفا پیدا کردن بیشترین امکانات تحرکی نیز ایمن باشد.
بریس های گردنی: این نوع بریس‌ها برای پشتیبانی از گردن و دستگاه عصبی در ستون فقرات استفاده می‌شوند. بریس های گردنی به عنوان پشتیبان و جلوگیری از حرکت نامناسب و بیش از حد گردن هنگامی که بیمار به خود باز می‌گردد، مفید هستند.
بریس های شانه: این نوع بریس‌ها برای پشتیبانی از شانه و حفظ استحکام ستون فقرات استفاده می‌شوند. بریس های شانه به عنوان پشتیبانی برای شانه و کمک به جلوگیری از حرکت نامناسب در زمان شفا پس از جراحی کایفوزیس، مفید هستند.
بریس‌های جانبی: این نوع بریس‌ها برای پشتیبانی از استحکام ستون فقرات در بخش‌های جانبی استفاده می‌شوند. بریس‌های جانبی به عنوان پشتیبانی برای بخش‌های جانبی و کمک به جلوگیری از حرکت نامناسب در زمان شفا پس از جراحی کایفوزیس مفید هستند.
بسته به نوع عمل جراحی کایفوزیس و وضعیت بیمار، پزشک معالج می‌تواند نوع مناسب بریس را به بیمار تجویز کند. همچنین، برای استفاده بهینه از بریس، باید دستورالعمل‌های استفاده و نگهداری را به دقت دنبال کرد.
